Ключевые слова
оксид азота
кардиохирургия
послеоперационный период
легочная гипертензия
давление в легочной артерии
дети
кардиохирургия
послеоперационный период
легочная гипертензия
давление в легочной артерии
дети
Как цитировать
Баутин А.Е., Селемир В.Д., Нургалиева А.И., Морозов К.А., Никифоров В.Г., Бикташева Л.З., Афанасьева К.Ю., Маричев А.О., Ташханов Д.М., Карпова Л.И., Иванов И.Ю., Ахимов П.С., Буранов С.Н., Карелин В.И., Ширшин А.С., Валуева Ю.В., Домнин С.Е., Пичугин В.В. Ингаляционная терапия оксидом азота, полученным методом синтеза из атмосферного воздуха, в послеоперационном периоде кардиохирургических вмешательств у детей: одноцентровое ретроспективное когортное исследование. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2021;(3):98–107. doi:10.21320/1818-474X-2021-3-98-107.
Статистика
Просмотров аннотации: 67
PDF_2021-3_98-107 загрузок: 16
HTML_2021-3_98-107 загрузок: 26
PDF_2021-3_98-107 (English) загрузок: 0
HTML_2021-3_98-107 (English) загрузок: 2
PDF_2021-3_98-107 загрузок: 16
HTML_2021-3_98-107 загрузок: 26
PDF_2021-3_98-107 (English) загрузок: 0
HTML_2021-3_98-107 (English) загрузок: 2
Статистика с 21.01.2023
Аннотация
Цель исследования. Изучить клиническую эффективность и безопасность применения метода синтеза оксида азота (NO) из атмосферного воздуха в послеоперационном периоде кардиохирургических операций у детей с прекапиллярной легочной гипертензией (ЛГ). Материалы и методы. В одноцентровое ретроспективное когортное исследование включили 90 пациентов (28 новорожденных и 62 ребенка старше 28 дней), из них 40 мальчиков и 50 девочек, медиана возраста — 0,25 (0,28–1,17) года. Критерии включения: подписанное информированное согласие, перенесенная операция на сердце, искусственная вентиляция легких (ИВЛ), систолическое давление в легочной артерии (ДЛАсис.) ≥ 35 мм рт. ст. Критерии невключения: метгемоглобинемия, левожелудочковая недостаточность III и IV функционального класса, геморрагический диатез. 45 детей вошли в группу исследования (ингаляция NO, полученного методом синтеза из атмосферного воздуха с использованием аппарата АИТ-NO-01), 45 детей составили группу ретроспективного контроля (применение метода доставки NO из баллонов, устройство NOXBOX Mobile [Bedfont, Великобритания]). Между группами не было различий в антропометрических показателях и степени выраженности исходной прекапиллярной ЛГ. Результаты. Через 1 ч ингаляции NO с применением аппарата АИТ-NO-01 отмечено снижение ДЛАсис. на 33,3 % (p < 0,001). В группе ретроспективного контроля через 1 ч ингаляции NO отмечено снижение ДЛАсис. на 26,7 % (p < 0,001). ДЛАсис. cнизилось на 10 % и более у 89 % пациентов группы исследования и у 84 % пациентов группы ретроспективного контроля (p = 0,4). Ингаляция NO, полученного методом синтеза из атмосферного воздуха, была ассоциирована с меньшей продолжительностью ИВЛ / вспомогательной вентиляции легких (ВВЛ), чем при применении метода подачи из баллонов: 12 (2–28) vs 14 (12,2–70,5) ч; p = 0,01. Длительность лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии и частота развития осложнений послеоперационного периода в исследуемых группах не различалась. Не было выявлено различий в частоте и выраженности развития побочных эффектов ингаляционной терапии NO (образовании метгемоглобина и диоксида азота) между двумя изученными методами. Заключение. Ингаляционная терапия NO в послеоперационном периоде кардиохирургических вмешательств у детей с применением аппарата АИТ-NO-01 не менее эффективна и не менее безопасна, чем при использовании метода доставки NO из баллонов.
Библиографические ссылки
- Bhatti F., Grayson A.D., Grotte G., et al. The logistic EuroSCORE in cardiac surgery: how well does it predict operative risk? Heart. 2006; 92: 1817–20. DOI: 10.1136/hrt.2005.083204
- Borde D.P., Asegaonkar B., Khade S., et al. Impact of preoperative pulmonary arterial hypertension on early and late outcomes in patients undergoing valve surgery for rheumatic heart disease. Indian J Anaesth. 2018; 62 (12): 963–71. DOI: 10.4103/ija.IJA_374_18
- Bando K., Turrentine M.W., Sharp T.G., et al. Pulmonary hypertension after operations for congenital heart disease: analysis of risk factors and management. J Thorac Cardiovasc Surg. 1996; 112: 1600–9. DOI: 10.1016/s0022-5223(96)70019-3
- Galiè N., Humbert M., Vachiery J.–L., et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The joint task force for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2016; 37(1): 67–119. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv317
- Beghetti M., Berger R.M., Schulze-Neick I., et al. Diagnostic evaluation of paediatric pulmonary hypertension in current clinical practice. Eur Respir J. 2013; 42 (3): 689–700. DOI: 10.1183/09031936.001401
- Marín M.J. del C., Rotés A.S., Ogando A.R., et al. Assessing pulmonary hypertensive vascular disease in childhood. Data from the Spanish registry. Am J Respir Crit Care Med. 2014; 190(12): 1421–9. DOI: 10.1164/rccm.201406-1052oc
- Adatia I., Beghetti M. Early postoperative care of patients with pulmonary hypertension associated with congenital cardiac disease. Cardiology in the Young. 2009; 19(4): 315–9. DOI: 10.1017/S1047951109990175
- Fattouch K., Sbraga F., Bianco G., et al. Inhaled prostacyclin, nitric oxide, and nitroprusside in pulmonary hypertension after mitral valve replacement. J Card Surg. 2005; 20(2): 171–6. DOI: 10.1111/j.0886-0440.2005.200383w.x
- Winterhalter М., Rex S., Stoppe C., et al. Effect of iloprost inhalation on postoperative outcome in high risk cardiac surgical patients: a prospective randomizedcontrolled multicentre trial (ILOCARD). Can J Anaesth. 2019; 66(8): 907–20. DOI: 10.1007/s12630-019-01309-8
- ПичугинВ.В., Домнин С.Е., Калинина М.Л. и др. Интраоперационная NO-терапия у пациентов с высокой легочной гипертензией при коррекции клапанных пороков сердца. Медицинский альманах. 2017; 3(48): 144–9. [Pichugin V.V., Domnin S.E., Kalinina M.L., et al. Intraoperative NO-therapy in patients with high pulmonary hypertension for the correction of valvular heart disease. Medical almanac. 2017; 3(48): 144–9. (In Russ)]
- Buzzarro M., Gross I. Inhaled nitric oxide for the postoperative management of pulmonary hypertension in infants and children with congenital heart disease. Anesth Analg. 2006; 102(3): 964. DOI: 10.1213/01.ane.0000198589.85524.60
- Баутин А.Е., Осовских В.В. Острая правожелудочковая недостаточность. Вестник анестезиологии иреаниматологии. 2018; 15(5): 74–86. DOI: 21292/2078-5658-2018-15-5-74-86. [Bautin A.E., Osovskikh V.V. Acute right ventricular failure. Messenger of Anesthesiology and Resuscitation. 2018; 15(5): 74–86. DOI: 10.21292/2078-5658-2018-15-5-74-86. (In Russ)]
- Villarreal E.G., Aiello S., Evey L.W., et al. Effects of inhaled nitric oxide on haemodynamics and gas exchange in children after having undergone cardiac surgery utilising cardiopulmonary bypass. Cardiology in the Young. 2020; 30(8): 1151–6. DOI: 10.1017/S1047951120001717
- Sardo S., Osawa E.A., Finco G., et al. Nitric Oxide in Cardiac Surgery: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2018; 32(6): 2512–9. DOI: 10.1053/j.jvca.2018.02.003
- Gorenflo M., Gu H., Xu Z. Peri-operative pulmonary hypertension in paediatric patients: current strategies in children with congenital heart disease. Cardiology. 2010; 116(1): 10–7. DOI: 10.1159/000313864
- Germann P., Braschi A., Della Rocca G., et al. Inhaled nitric oxide therapy in adults: European expert recommendations. Intensive Care Med. 2005; 31(8): 1029–41. DOI: 10.1007/s00134-005-2675-4
- Griffiths M., Evans T. Inhaled nitric oxide therapy in adults. N Engl J Med. 2005; 353(25): 2683–95. DOI: 10.1056/NEJMra051884
- Pepke-Zaba J., Higenbottam T.W., Dinh-Xuan A.T., et al. Inhaled nitric oxide as a cause of selective pulmonary vasodilatation in pulmonary hypertension. Lancet. 1991; 338(8776): 1173–4. DOI: 10.1016/0140-6736(91)92033-x
- Козлов И.А., Попцов В.Н. Клиническое использование ингаляционной окиси азота. Анестезиология и реаниматология. 1997; 5: 80–85. [Kozlov I.A., Poptsov V.N. Clinical use of inhaled nitric oxide. Anesteziologiya i reanimatologiya. 1997; 5: 80–85. (In Russ)]
- Буранов С.Н., Карелин В.И., Селемир В.Д. и др. Аппарат для ингаляционной NO-терапии. Приборы и техника эксперимента. 2019; 5: 158–9. DOI: 10.1134/s0032816219040037 [Buranov S.N., Karelin V.I., Selemir V.D., et al. Inhalation NO-therapy machine. Pribory i tekhnika ehksperimenta. 2019; 5: 158–9. DOI: 10.1134/s0032816219040037 (In Russ)]
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная.
Copyright (c) 2021 ВЕСТНИК ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ имени А.И. САЛТАНОВА