Юридические аспекты оценки качества медицинской помощи

Аннотация

Актуальность. Анализ неблагоприятных исходов оказания медицинской помощи позволяет выявить причины, устранить возможность их дальнейшего повторения и способствует накоплению практического опыта. Цель исследования. Определить степень соотносимости экспертиз качества медицинской помощи, проводимых медицинскими организациями, страховыми компаниями и следственными органами, и оценить обоснованность использования выражения «дефект оказания медицинской помощи». Материалы и методы. Основным методом исследования являлся анализ заключений комиссии по изучению летальных исходов (КИЛИ), актов проверок экспертизы качества, проводимых страховыми компаниями, и заключений судебно-медицинских экспертиз на предмет частоты употребления выражений: «дефект оказания медицинской помощи», «врачебная ошибка», «недостатки оказания медицинской помощи». Данные получены по результатам исследования 24 протоколов КИЛИ, 15 актов проверок экспертизы качества, проводимых страховыми компаниями, и 12 заключений судебно-медицинских экспертиз. Во всех случаях исследуемые документы были связаны с неблагоприятными исходами оказания медицинской помощи, с участием врачей — анестезиологов-реаниматологов. Результаты. При анализе указанных документов установлено, что чаще выражение «дефект оказания медицинской помощи» встречается в заключениях судебно-медицинских экспертиз — 91,7 %. При экспертизе качества медицинской помощи этот термин употребляется в 13,3 % и в протоколах КИЛИ — в 54,2 %, а «недостатки оказания медицинской помощи» — в 41,6 %. Заключение. Проведенный анализ выявил, что в документах, отражающих качество оказания помощи, присутствует различная по смыслу и по содержанию терминология, не позволяющая объективно отразить степень допущенного недостатка и его влияние на исход заболевания.