Ключевые слова
ишемический инсульт
полиорганная недостаточность
прогноз
полиорганная недостаточность
прогноз
Как цитировать
Силкин В.В., Ершов В.И., Бурдаков В.В., Бирюкова Т.В., Бредихин А.Ю., Лозинская Т.Ю. Математическое моделирование тяжелого ишемического инсульта с полиорганной недостаточностью: ретроспективное наблюдательное исследование. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2023;(1):91–100. doi:10.21320/1818-474X-2023-1-91-100.
Статистика
Просмотров аннотации: 459
PDF_2023-1_91-100 загрузок: 61
HTML_2023-1_91-100 загрузок: 29
PDF_2023-1_91-100 (English) загрузок: 21
HTML_2023-1_91-100 (English) загрузок: 21
PDF_2023-1_91-100 загрузок: 61
HTML_2023-1_91-100 загрузок: 29
PDF_2023-1_91-100 (English) загрузок: 21
HTML_2023-1_91-100 (English) загрузок: 21
Статистика с 21.01.2023
Аннотация
АКТУАЛЬНОСТЬ: Развитие органных дисфункций и полиорганной недостаточности (ПОН) у пациентов с тяжелым ишемическим инсультом (ИИ) является фактором ухудшения клинического течения и исхода. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Изучить прогностические аспекты клинического течения и исходов тяжелого ИИ с развитием ПОН. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В исследование включено 110 пациентов с тяжелым ИИ (National Institutes of Health Stroke Scale ≥ 16 баллов). С целью оценки тяжести ПОН на 1-е и 5-е сутки госпитализации применяли стандартные шкалы SAPS II, SOFA. Для определения предикторной значимости показателей выполнен сравнительный регрессионный анализ с применением метода наименьших квадратов. РЕЗУЛЬТАТЫ: У пациентов с летальным исходом при сравнении с выжившими наблюдали более высокую тяжесть ПОН по шкале SAPS II как на 1-е (31 (25–39) и 24 (21–29) соответственно, p < 0,0001) сутки, так и на 5-е сутки заболевания (40 (33–49,5) и 29 (25–35) соответственно, p < 0,0001). При развитии тяжелого ИИ с ПОН неблагоприятный исход достоверно чаще наблюдается при кардиоэмболическом подтипе в сравнении с атеротромботическим подтипом (50,75 и 29,85 % соответственно, p = 0,0469). Вероятная летальность по данным сравнительного регрессионного анализа был достоверно выше при кардиоэмболическом инсульте для пациентов с тяжестью ПОН от 29 до 49 баллов по шкале SAPS II (р = 0,0021). ВЫВОДЫ: ПОН является важнейшим предиктором летального исхода тяжелого ИИ. При этом кардиоэмболический подтип ИИ отличается более высокой вероятной летальностью в сравнении с атеротромботическим подтипом при тяжести ПОН в диапазоне 29–49 баллов по шкале SAPS II.
Библиографические ссылки
- Thomas H., Diamond J., Vieco A., et al. Global Atlas of Cardiovascular Disease 2000-2016: The Path to Prevention and Control. Glob Heart. 2018; 13(3): 143–63. DOI: 10.1016/j.gheart.2018.09.511
- Balch M.H.H., Nimjee S.M., Rink C., et al. Beyond the Brain: The Systemic Pathophysiological Response to Acute Ischemic Stroke [published correction appears in J Stroke. 2020; 22(3): 424]. J Stroke. 2020; 22(2): 159–72. DOI: 10.5853/jos.2019.02978
- Чирков А.Н., Айжанова Л.А., Назаров А.М. и др. Синергетические аспекты математического моделирования нарушений водно-электролитного гомеостаза в острейшем периоде инфаркта мозга. Оренбургский медицинский вестник. 2017; 5(4): 48–55. [Chirkov A.N., Aizhanova L.A., Nazarov A.M., et al. Clinic-prognostic aspects of violations of water-electrolyte homeostasis in the acute period of ischemic stroke. Orenburgskij medicinskij vestnik. 2017; 5(4): 48–55. (In Russ)]
- Shukla V., Shakya A.K., Perez-Pinzon M.A., Dave K.R. Cerebral ischemic damage in diabetes: an inflammatory perspective. J. Neuroinflammation. 2017; 14: 21. DOI: 10.1186/s12974-016-0774-5
- Mrozek S., Gobin J., Constantin J.M., et al. Crosstalk between brain, lung and heart in critical care. Anaesth Crit Care Pain Med. 2020; 39(4): 519–30. DOI: 10.1016/j.accpm.2020.06.016
- Громов В.С., Левит А.Л., Белкин А.А. и др. Цереброкардиальные проявления при острой церебральной недостаточности различного генеза: дифференциальная диагностика и лечебная тактика. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014; 18(3): 48–52. [Gromov V.S., Levit A.L., Belkin A.A., et al. Cerebrocardial manifestations in patients with acute cerebral failure of different origin: differential diagnosis and therapeutic strategy (clinical observations). Patologiya krovoobrashcheniya i kardiohirurgiya. 2014; 18(3): 48–52. (In Russ)]
- Ferdinand P., Roffe C. Hypoxia after stroke: a review of experimental and clinical evidence. Exp Transl Stroke Med. 2016; 8: 9. DOI: 10.1186/s13231-016-0023-0
- Чучалин А.Г., Ким Т.Г., Мартынов М.Ю. и др. Синдром дыхательной недостаточности при остром инсульте: новые подходы к диагностике. Пульмонология. 2020; 30(4): 485–92. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-4-485-492 [Chuchalin A.G., Кim T.G., Shogenova L.V., et al. The syndrome of respiratory failure in acute stroke: new diagnostic approaches. Pulmonologiya. 2020; 30(4): 485–92. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-4-485-492 (In Russ)]
- Battaglini D., Robba C., Lopes da Silva A., et al. Brain-heart interaction after acute ischemic stroke. Crit Care. 2020; 24(1): 163. DOI: 10.1186/s13054-020-02885-8
- Siedler G., Sommer K., Macha K., et al. Heart Failure in Ischemic Stroke: Relevance for Acute Care and Outcome. Stroke. 2019; 50(11): 3051–6. DOI: 10.1161/STROKEAHA.119.026139
- Гердт А.М., Шутов А.М., Белова Л.А. и др. Прогностическое значение острого повреждения почек у больных инсультом. Ульяновский медико-биологический журнал. 2021; 1: 26–38. DOI: 10.34014/2227-1848-2021-1-26-38 [Gerdt A.M., Shutov A.M., Belova L.A., Gubareva E.A. Prognostic value of acute kidney injury in stroke patients. Ul'yanovskij mediko-biologicheskij zhurnal. 2021; 1: 26–38. DOI: 10.34014/2227-1848-2021-1-26-38 (In Russ)]
- Zhao Q., Yan T., Chopp M., et al. Brain-kidney interaction: Renal dysfunction following ischemic stroke. J Cereb Blood Flow Metab. 2020; 40(2): 246–62. DOI: 10.1177/0271678X19890931
- Лейдерман И.Н., Белкин А.А., Рахимов Р.Т. и др. Особенности нутритивного статуса и белково-энергетического обмена пациентов, перенесших критическое состояние церебрального генеза, на этапе ОРИТ-специализированного центра медицинской реабилитации. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2018; 15(1): 12–9. DOI: 10.22138/2500-0918-2018-15-1-12-19 [Leiderman I.N., Belkin A.A., Rakhimov R.T., et al. Key Peculiarities of Proteinenergy Metabolism and Nutrtional Status Impairment of Cerebral ICU Patients during Early Rehabilitation Period in Specialized Medical Center. Journal of Ural Medical Academic Science. 2018; 15(1): 12–9. DOI: 10.22138/2500-0918-2018-15-1-12-19 (In Russ)]
- Радивилко А.С., Григорьев Е.В., Шукевич Д.Л. и др. Прогнозирование и ранняя диагностика полиорганной недостаточности. Анестезиология и реаниматология. 2018; (6): 15–21. DOI: 10.17116/anaesthesiology201806115 [Radivilko A.S., Grigor'ev E.V., Shukevich D.L., et al. Multiple organ failure: early diagnosis and prognosis. Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology. 2018; (6): 15–21. DOI: 10.17116/anaesthesiology201806115 (In Russ)]
- Moon B.H., Park S.K., Jang D.K., et al. Use of APACHE II and SAPS II to predict mortality for hemorrhagic and ischemic stroke patients. J Clin Neurosci. 2015; 22(1): 111–5. DOI: 10.1016/j.jocn.2014.05.031
- Qin W., Zhang X., Yang L., et al. Predictive value of the sequential organ failure assessment (SOFA) score for prognosis in patients with severe acute ischemic stroke: a retrospective study. J Int Med Res. 2020; 48(8): 300060520950103. DOI: 10.1177/0300060520950103
- Carval T., Garret C., Guillon B., et al. Outcomes of patients admitted to the ICU for acute stroke: a retrospective cohort. BMC Anesthesiol. 2022; 22(1): 235. DOI: 10.1186/s12871-022-01777-4
- Пирадов М.А., Гулевская Т.С., Гнедовская Е.В. и др. Экстрацеребральная патология и синдром полиорганной недостаточности при тяжелых формах инсульта. Русский медицинский журнал. 2006; 14(23): 1645–9. [Piradov M.A., Gulevskaya T.S., Gnedovskaya E.V., et al. Extracerebral pathology and syndrome of multiple organ failure in severe forms of stroke. Russkij medicinskij zhurnal. 2006; 14(23): 1645–9. (In Russ)]
- Кабаева Е.Н., Силина Е.В., Ноздрюхина Н.В. и др. Синдром полиорганной недостаточности у больных с тяжелым инсультом. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2018; 6: 34–9. [Kabayeva E.N., Silina E.V., Nozdryukhina N.V., et al. Syndrome of multiple organ failure in patients with severe stroke. Vestnik nevrologii, psihiatrii i nejrohirurgii. 2018; 6: 34–9. (In Russ)]
- Елисеев Е.В., Кирилюк Е.В. ТЭЛА как результат синдрома полиорганной недостаточности на фоне длительной иммобилизации у больных с церебральным инсультом. Национальная Ассоциация Ученых. 2015; 1(6): 159–61. [Eliseev E.V., Kirilyuk E.V. Embolism as result of a syndrome of polyorgan insufficiency against a long immobilization at patients with a cerebral stroke. Nacional'naya Associaciya Uchenyh. 2015; 1(6): 159–61. (In Russ)]
- Сидякина И.В., Царенко С.В., Добрушина О.Р. и др. Прогностическая модель оценки летальности и функционального восстановления после тяжелого и крайне тяжелого инсульта. Неврологический журнал. 2012; 17(2): 10–4. [Sidyakina I.V., Tsarenko S.V., Dobrushina O.R., et al. The predictive model of mortality and functional recovery after severe and extremely severe stroke. Neurological journal. 2012; 17(2): 10–4. (In Russ)]
- Corso G., Bottacchi E., Tosi P., et al. Outcome Predictors in First-Ever Ischemic Stroke Patients: A Population-Based Study. Int Sch Res Notices. 2014; 2014: 904647. DOI: 10.1155/2014/904647
