Ключевые слова
эндопротезирование тазобедренного сустава
эндопротезирование коленного сустава
морфин
внутривенная инфузия
обезболивание
лечение боли
эндопротезирование коленного сустава
морфин
внутривенная инфузия
обезболивание
лечение боли
Как цитировать
Говорова Н.В., Зверев С.А., Орлов Ю.П., Клементьев А.В., Байтугаева Г.А. Анальгетическая эффективность постоянной внутривенной инфузии морфина у пациентов после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов нижних конечностей: проспективное исследование. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2021;(3):133–139. doi:10.21320/1818-474X-2021-3-133-139.
Статистика
Просмотров аннотации: 46
PDF_2021-3_133-139 загрузок: 3
HTML_2021-3_133-139 загрузок: 11
PDF_2021-3_133-139 загрузок: 3
HTML_2021-3_133-139 загрузок: 11
Статистика с 21.01.2023
Аннотация
Цель исследования — оценить анальгетическую эффективность и частоту побочных эффектов постоянной внутривенной инфузии морфина у пациентов после эндопротезирования суставов нижних конечностей. Материалы и методы. В проспективном исследовании выполнено сравнение результатов лечения 2 групп пациентов: после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭКС) (n = 52) и после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭТС) (n = 52). Скорость введения морфина в группе ТЭКС составила от 0,6 до 1,6 мг/ч, в группе ТЭТС была от 0,4 до 1,4 мг/ч. Непрерывная инфузия морфина продолжалась в 24 ч после операции. Регистрировали показатели системной гемодинамики, газообмена, уровень боли и седации. Результаты. Использование методики постоянной внутривенной инфузии морфина показало адекватность обезболивания. Оптимальное равновесие между адекватной анальгезией, седацией и отсутствием депрессии дыхания может быть достигнуто только за счет малой скорости введения морфина. Достоверной разницы в частоте развития осложнений и побочных эффектов (тошнота, рвота, острая задержка мочи, делирий) в группах с эндопротезированием коленного и тазобедренного суставов не установлено. Заключение. Методика обеспечивала, с одной стороны, хороший анальгетический эффект и седацию, но, с другой стороны, являлась достаточно трудоемкой, требовала тщательного мониторинга показателей дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Особенно тщательно необходимо мониторировать показатели витальных функций в вечерние и ночные часы.
Библиографические ссылки
- Борисов Д.Б., Киров М.Ю. Эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов: эпидемиологические аспекты и влияние на качество жизни. Экология человека. 2013; 8: 52–7. [Borisov D.B., Kirov M.Yu. Hip and knee replacement: epidemiological aspects and impact on quality of life. Ekologiya cheloveka. 2013; 8: 52–7. (In Russ)]
- Курганский А.В., Храпов К.Н. Подходы к послеоперационному обезболиванию при операциях тотального эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов. Вестник анестезиологии иреаниматологии. 2018; 15(4): 76–85. DOI: 10.21292/2078-5658-2018-15-4-76-85 [Kurganskiy A.V., Khrapov K.N. Approaches to postoperative analgesia in total knee and hip replacement operations. Vestnik anesteziologii i reanimatologii. 2018; 15(4): 76–85. DOI: 10.21292/2078-5658-2018-15-4-76-85 (In Russ)]
- Овечкин А.М., БаялиеваА.Ж., Ежевская А.А. и др. Послеоперационное обезболивание. Клинические рекомендации. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2019; 4: 9–33. DOI: 10.21320/1818-474X-2019-4-9-33 [Ovechkin A.M., Bayalieva A.Zh., Ezhevskaya A.A., et al. Postoperative analgesia. Clinical recommendations. Annals of Critical Care. 2019; 4: 9–33. DOI: 10.21320/1818-474X-2019-4-9-33 (In Russ)]
- Овечкин А.М., Политов М.Е., Панов Н.В. Острый и хронический послеоперационный болевой синдром у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование суставов нижних конечностей. Анестезиология иреаниматология. 2017; 62(3): 224–30. DOI: 10.18821/0201-7563-2017-62-3-224-230 [Ovechkin A.M., Politov M.E., Panov N.V. Acute and chronic postoperative pain syndrome in patients who have undergone total joint replacement of the lower extremities. Anesteziologiya i reanimatologiya. 2017; 62(3): 224–30. DOI: 10.18821/0201-7563-2017-62-3-224-230 (In Russ)]
- Ohnhaus E., Adler R. Methodological problems in the measurement of pain: A comparison between the verbal rating scale and the visual analogue scale. Pain. 1975; 1(4): 379–84. DOI: 10.1016/0304-3959(75)90075-5
- Ramsay M., Savege T., Simpson B., et al. Controlled sedation with alphaxalone-alphadolone. Br. Med. J. 1974; 2(920): 656–9. DOI: 10.1136/bmj.2.5920.656
- Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1998. — 460 с. [Glants S. Biomedical statistics. M.: Praktika, 1998. — 460 s. (In Russ)]
- Marret E., Kurdi O., Zufferey P., et al. Effects of nonsteroidal antiinflammatory drugs on patient-controlled analgesia morphine side effects: meta-analysis of randomized controlled trials. Anesthesiology, 2005; 102(6): 1249–60. DOI: 10.1097/00000542-200506000-00027
- Roberts G., Bekker T., Carlsen H., et al. Postoperative nausea and vomiting are strongly influenced by postoperative opioid use in a dose-related manner. Anesthesia & Analgesia. 2005; 101(5): 1343–8. DOI: 10.1213/01.ane.0000180204.64588.ec
- «Анестезия» Рональда Миллера. СПб: Человек, 2015. Т. 2. 854 с. [Miller’s Anesthesia. SPb: Chelovek; 2015. T. 2. 854 s. (In Russ)]
- Smart J.A., Pallaett E.J., Duthie D.J. Breath interval as a measure of dynamic opioid effect. British Journal of Anaesthesia. 2000. 84: 735–8. DOI:1093/oxfordjournals.bja.a013584
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная.
Copyright (c) 2021 ВЕСТНИК ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ имени А.И. САЛТАНОВА