Ключевые слова
трифосаденин
аденозинтрифосфат
обезболивание
измерение боли
боль от рака
пуринергические рецепторы
шкала боли
аденозинтрифосфат
обезболивание
измерение боли
боль от рака
пуринергические рецепторы
шкала боли
Как цитировать
Карелов А.Е., Рязанкина А.А., Хохлова Е.А., Васильева Г.Н., Семкичев В.А. Применение инфузии трифосаденина у онкологических пациентов с болью: пилотное исследование. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2022;(4):115–121. doi:10.21320/1818-474X-2021-4-115-121.
Статистика
Просмотров аннотации: 20
PDF_2021-4_115-121 загрузок: 6
HTML_2021-4_115-121 загрузок: 3
PDF_2021-4_115-121 загрузок: 6
HTML_2021-4_115-121 загрузок: 3
Статистика с 21.01.2023
Аннотация
Актуальность. Около 50–66 % людей, имеющих онкологическое заболевание, предъявляют жалобы на боль на фоне применения той или иной схемы обезболивания, что побуждает искать новые технологии обезболивания. Цель исследования. Оценка применения внутривенной инфузии трифосаденина у онкологических пациентов с жалобами на интенсивную боль на фоне схемы обезболивания, включающей неселективный ингибитор циклооксигеназы и слабый опиоид трамадол. Материалы и методы. В работу были включены 67 человек с различной локализацией болевых ощущений. Инфузию 1 % раствора трифосаденина проводили в темпе 35–45 мкг/кг/мин с помощью шприцевого дозатора в течение 110–160 мин. Интенсивность боли оценивали с помощи вербально-цифровой шкалы в диапазоне от 0 (нет боли) до 10 баллов (максимальная боль) за 30 мин до начала процедуры и через 30 мин после ее окончания. У всех пациентов для оценки возможности предсказания эффективности инфузии трисаденина была использована оригинальная шкала локализованности боли, где «1» — боль четко локализована, пациент указывает границы на кожных покровах; «2» — пациент указывает приблизительные границы области болевых ощущений (область сустава, крупной кости, мышечной группы); «3» — пациент указывает на крупную анатомическую область без границ. Затем был выполнен корреляционный анализ с эффективностью инфузии трифосаденина, где «1» — снижение интенсивности боли не менее чем на 2 балла, а «0» — отсутствие обезболивающего эффекта. Результаты. Было выявлено, что 79 % (53 из 67) пациентов указали на снижение интенсивности боли не менее чем 20 % от исходного, при этом разница оказалось статистически достоверной (р = 0,0000001 — W-критерий Уилкоксона). Кроме того, изучали прогностическую значимость эффективности инфузии аденозинтрифосфата натрия с помощью оригинальной шкалы локализованности боли. В результате проведенного исследования была выявлена статистически значимая корреляционная связь (р = 0,02 — γ-критерий и р = 0,02 — τ-критерий Kendall) между эффективностью и вариантом боли с высокой локализованностью. Заключение. 1) Внутривенная инфузия неселективного агониста пуриновых рецепторов трифосаденина является эффективным методом обезболивания онкологических пациентов. 2) Шкала локализованности боли может стать клинически релевантным инструментом для выявления показаний к применению внутривенной инфузии трифосаденина у онкологических пациентов с болевым синдромом.
Библиографические ссылки
- Sollevi A. Adenosine infusion during isoflurane-nitrous oxide anaesthesia: indications of perioperative analgesic effect. Acta Anesthesiol Scand. 1992; 36(6): 595–9.
- Reeve A.J., Dickenson A.H. The roles of spinal adenosine receptors in the control of acute and more persistent nociceptive responses of dorsal horn neurones in the anaesthetized rat Br J Pharmacol. 1995; 116: 2221–8.
- Keche Y., Yegnanarayan R., Sarkar A., Thombre S. Comparison of the postoperative analgesia of intravenous infusion of adenosine and fentanyl. JPharmacol Pharmacother. 2013; 4(2): 145–8. DOI: 10.4103/0976-500X.110912
- Карелов А.Е. Эффективность инфузии аденозинтрифосфата натрия у пациентов, страдающих нейропатическими болевыми синдромами. Вестник российской военно-медицинской академии. 2015; 49(1): 91–4. [Karelov A.E. Effectiveness of sodium adenosine triphosphate infusion in patients with neuropathic pain syndromes. Bulletin of the Russian military medical academy. 2015; 49(1): 91–4. (In Russ)]
- Belfrage M., Sollevi A., Segerdahl M., et al. Systemic adenosine infusion alleviates spontaneous and stimulus evoked pain in patients with peripheral neuropathic pain. Anesth Analg. 1995; 81(4): 713–7. DOI: 10.1097/00000539-199510000-00010
- Den Beuken-van Everdingen V., Marieke H.J., Hochstenbach L.M.J., et al. Update on prevalence of pain in patients with cancer: systematic review and meta-analysis. J Pain Symptom Manag. 2016; 51(6): 1070–1090.e1079. DOI: 10.1016/j.jpainsymman.2015.12.340
- Осипова Н.А. Современные тенденции в науке и практике лечения боли. Анестезиология иреаниматология. 2014; 2: 26–32. [Osipova N.A. Modern global tendencies in the research and practice of pain treatment trends in world science and practice of pain treatment. Anaesthesiology and reanimatology. 2014; 2: 26–32. (In Russ)]
- Fallon M.T. Neuropathic pain in cancer. Br J Anaesth. 2013; 111(1): 105–11. DOI: 10.1093/bja/aet208
- АбузароваГ.Р., Алексеева Г.С., Кузнецов С.В., Сарманаева Р.Р. Прегабалин как оптимальный препарат выбора в терапии нейропатической боли у онкологических больных. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2014; 2(3): 97–9. [Abuzarova G.R., Alekseeva G.S., Kuznetsov S.V., Sarmanaeva R.R. Pregabalin is the optimal drug of choice for neuropathic pain in cancer patients. Oncology. Journal n.a. P.A.Gertsen. 2014; 2(3): 97–9. (In Russ)]
- КареловА.Е., Горохов К.А., Алеева Р.Ш., Патлай И.В. Эффекты активации и блокады пуриновых рецепторов при сильном ноцицептивном раздражении у бодрствующих добровольцев. Эфферентная терапия. 2010; 16(3): 86–90. [Karelov A.E., Aleeva R.S., Gorohov K.A., Patlay I.V. Effects of activation or blockade of purine receptors during strong nociceptive stimulation in conscious volunteers. Efferentnaya terapiya. 2010; 16(3): 86–90. (In Russ)]
- Jacobson K.A., Giancotti L.A., Lauro F., et al. Treatment of chronic neuropathic pain: purine receptor modulation. Pain. 2020; 161(7): 1425–41. DOI: 10.1097/j.pain.0000000000001857
- Boison D. Adenosine and epilepsy: from therapeutic rationale to new therapeutic strategies. Neuroscientist. 2005; 11: 25–36.
- Gouder N., Fritschy J.M., Boison D. Seizure suppression by adenosine A1 receptor activation in a mouse model of pharmacoresistant epilepsy. Epilepsia. 2003; 44(7): 877–85. DOI: 10.1046/j.1528-1157.2003.03603.x
- Карелов А.Е. Принципы анальготестирования в клинической альгологии. Вестник интенсивной терапии. 2014; 3: 34–7. [Karelov A.E. The analgotesting principles in clinical algology. Intensive care herald. 2014; 3: 34–7 (In Russ)]
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная.
Copyright (c) 2022 ВЕСТНИК ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ имени А.И. САЛТАНОВА