Закономерности реакций автономной нервной системы на инфузионную нагрузку в комплексе интенсивной терапии у детей: проспективное сравнительное исследование
№ 3 (2022) , АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ В ПЕДИАТРИИ
№ 3 (2022)
АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ В ПЕДИАТРИИ

Закономерности реакций автономной нервной системы на инфузионную нагрузку в комплексе интенсивной терапии у детей: проспективное сравнительное исследование

https://doi.org/10.21320/1818-474X-2022-3-133-144
Опубликован 29.07.2022
К.В. Бударова
ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница», Новосибирск, Россия; ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия
https://orcid.org/0000-0002-9265-978X
Алексей Николаевич Шмаков
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия
https://orcid.org/0000-0002-6214-3897
Н.Л. Елизарьева
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия
https://orcid.org/0000-0002-0852-0372
В.Н. Кохно
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия
https://orcid.org/0000-0002-5965-2594
#3 2022
PDF_2022-3_133-144
HTML_2022-3_133-144
PDF_2022-3_133-144 (English)
HTML_2022-3_133-144 (English)

Ключевые слова

инфузионная терапия
нервная система
гемодинамика
новорожденные
дети

Как цитировать

Бударова К.В., Шмаков А.Н., Елизарьева Н.Л., Кохно В.Н. Закономерности реакций автономной нервной системы на инфузионную нагрузку в комплексе интенсивной терапии у детей: проспективное сравнительное исследование. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2022;(3):133–144. doi:10.21320/1818-474X-2022-3-133-144.
ACM ACS APA ABNT Chicago Harvard IEEE MLA Turabian Vancouver AMA ГОСТ

Скачать ссылку

Endnote/Zotero/Mendeley (RIS) BibTeX

Статистика

Просмотров аннотации: 42
PDF_2022-3_133-144 загрузок: 8
HTML_2022-3_133-144 загрузок: 11
PDF_2022-3_133-144 (English) загрузок: 5
HTML_2022-3_133-144 (English) загрузок: 1
Статистика с 21.01.2023

Язык

English Русский

Объявления

Мы в соцсетях

Аннотация

АКТУАЛЬНОСТЬ. Ведущая роль в стабилизации водно-электролитных нарушений в критических состояниях принадлежит инфузионной терапии. Гемодинамическая стабилизация достигается введением болюсных объемов жидкости, при этом создается высокий риск гиперволемии. Рутинные параметры гемодинамики малоинформативны для глубокого понимания патогенетического ответа на терапию и отсроченно несут прогностическую ценность. Внедрение неинвазивного мониторинга интенсивной терапии актуально у детей, особенно новорожденных. Метод кардиоинтервалографии отличается нозологической неспецифичностью и высокой чувствительностью к клинически неявным нейрогуморальным сдвигам. Динамика индекса напряжения, спектральный анализ позволяют оценивать эффективность проводимой медикаментозной, в том числе и инфузионной, терапии. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучить особенности электрофизиологического ответа на объем экстренной регидратации у детей при поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено проспективное сравнительное исследование с участием 172 пациентов возрастной группы от 0 до 15 лет. Оперативное лечение было выполнено 62 пациентам, 110 — дети с соматической патологией. Характеристика электрофизиологического ответа на объем экстренной гидратации проведена в межгрупповом и межэтапном сравнении в разных возрастных и нозологических группах. РЕЗУЛЬТАТЫ. У новорожденных с сенсорным блоком симпатическая реакция выражалась значимой тахикардией (р = 0,02); без блока — артериальной гипотонией (р = 0,000) без хронотропного компонента. У детей старшего возраста в раннем послеоперационном периоде реализация симпатических реакций подавлена. У детей без хирургического лечения объем экстренной инфузии оказал положительный симпатолитический эффект. ВЫВОДЫ. В раннем послеоперационном периоде электрофизиологический ответ на болюс-объем инфузии у детей ограничен. Выявлены возрастные особенности реакций на гидратацию у детей с соматической патологией. У детей старшего возраста инфузионная терапия способствует более экономной работе сердечно-сосудистой системы, у новорожденных сопряжена со срывом симпатической адаптации.

https://doi.org/10.21320/1818-474X-2022-3-133-144
PDF_2022-3_133-144
HTML_2022-3_133-144
PDF_2022-3_133-144 (English)
HTML_2022-3_133-144 (English)

Библиографические ссылки

  1. Черний В.И. Актуальные аспекты инфузионной терапии. Медицина неотложных состояний. 2015; 3(66): 43–53. [Cherniy V.I. Actual aspects of infusion therapy. Emergency Medicine. 2015; 3(66): 43–53. (In Russ)
  2. Йовенко И.А., Царев А.В., Кузьмова Е.А. и др. Клиническая физиология и клиническая фармакология современной инфузионной терапии циркуляторного шока (обзор литературы). Медицина неотложных состояний. 2018; 5: 52–65. [Yovenko I.A., Tsarev A.V., Kuz’mova Ye.A., et al. Clinical physiology and clinical pharmacology of modern infusion therapy of circulatory shock (literature review). Emergency Medicine. 2018; 5: 52–65. (In Russ)]
  3. Прометной Д.В., Александрович Ю.С., Пшениснов К.В. Перегрузка жидкостью как предиктор летального исхода у детей в критическом состоянии. Общая реаниматология. 2019; 15(1): 12–26. DOI: 10.15360/1813-9779-2019-1-12-26 [Prometnoi D.V., Aleksandrovich Yu.S., Pshenisnov K.V. Fluid overload as a predictor of lethal outcome in critically-ill children. General Reanimatology. 2019; 15(1): 12–26. DOI: 10.15360/1813-9779-2019-1-12-26 (In Russ)]
  4. Aya H.D., Rhodes A., Chis Ster I., et al. Hemodynamic effect of different doses of fluids for a fluid challenge: a quasi-randomized controlled study. Crit. Care Med. 2017; 45(2): 161–8.
  5. Чиркова О.Ю., Хаспекова Н.Б., Чечельницкая С.М., Атаманов В.В. Спектральный анализ ритма сердца в оценке вегетативного статуса у детей. Школа здоровья. 1999; 6(1): 90–101. [Chirkova O.Yu., Khaspekova N.B., Chechel’nitskaya S.M., Atamanov V.V. Spectral analysis of heart rate in assessing the vegetative status in children. Shkola zdorov’ya. 1999; 6(1): 90–101. (In Russ)]
  6. Heart Rate Variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task Force European Society of cardiology and the North American Society of pacing and Electrophysiology. European Heart Journal. 1996; 17(3): 354–
  7. Степанова О.А. Поддержание водно-электролитного баланса у недоношенных с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Вестник современной клинической медицины. 2016; 9(2): 85–92. DOI: 10.20969/VSKM.2016.9(2).85-92 [Stepanova O.A. Maintenance of fluid and electrolyte balance in preterm infants with very low and extremely low body weight. Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2016; 9(2): 85–92. DOI: 10.20969/VSKM.2016.9(2).85-92 (In Russ)]
  8. Александрович Ю. С. Интенсивная терапия новорожденных / Ю.С. Александрович, К.В. Пшениснов. СПб.: Изд-во Н–Л. 2013; 672 с. [Aleksandrovich Yu.S. Intensive care of newborns / Yu.S. Aleksandrovich, K.V. Pshenisnov. St. Petersburg: Publishing house N-L. 2013; 672 p. (In Russ)]
  9. Ледяйкин В.И., Пятаев Н.А. Влияние эпидуральной анальгезии на гемодинамику и маркеры стресса при ортопедических операциях у детей. Общая реаниматология. 2011; 7(3): 27–31. [Ledyaykin V.I., Pyataev N.A. Effect of epidural analgesia on hemodynamics and stress markers during orthopedic surgery in children. General resuscitation. 2011; 7(3): 27–31. (In Russ)]
  10. Заболотский Д.В., Корячкин В.А. Ребенок и регионарная анестезия— зачем? куда? и как? Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2016; 10(4): 243–53. DOI: 10.18821/1993-6508-2016-10-4-243-253 [Zabolotskii D.V., Koryachkin V.A. Child and regional anesthesia — What for? Where? And how? Regional Anesthesia and Acute Pain Management. 2016; 10(4): 243–53. DOI: 10.18821/1993-6508-2016-10-4-243-253 (In Russ)]
  11. Sichkar I.Yu., Afukov I.I. Epidural anesthesia in newborns and infants with surgical diseases. Russian Bulletin of Pediatric Surgery, Anesthesiology and Resuscitation. 2015; 5(2): 47–54. (In Russ)
  12. Ражев С.В., Степаненко С.М., Сидоров В.А. и др. Этюды регионарной анестезии у детей. 2001; 192 с. DOI: 10.17816/psaic157 [Razhev S.V., Stepanenko S.M., Sidorov V.A., et al. Etudy of regional anesthesia in children. 2001; 192 p. DOI: 10.17816/psaic157 (In Russ)]
  13. Девайкин Е.В., Свалов А.И. Состояние центральной гемодинамики и вегетативного статуса при спинальной анестезии у детей раннего возраста. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2010; 4(2): 25–31. [Devaykin Ye.V., Svalov A.I. The state of central hemodynamics and vegetative status during spinal anesthesia in young children. Regional Anesthesia and Acute Pain Management. 2010; 4(2): 25–31. (InRuss)]
  14. Хмельницкий И.В., Горбачев В.И., Горбачева С.М. Оценка вариабельности ритма сердца в анестезиологической практике. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2016; 13(1); 53–8. DOI: 10.21292/2078-5658-2016-13-1-53-8 [Khmel’nitskiy I.V., Gorbachev V.I., Gorbacheva S.M. Evaluation of the heart rate rhythm variability in anesthesiological practice. Messenger of anesthesiology and resuscitation. 2016; 13(1); 53–8. DOI: 10.21292/2078-5658-2016-13-1-53-8 (In Russ)]
  15. Гайтон А.К. Медицинская физиология / А.К. Гайтон, Дж. Э. Холл. Пер. с англ.; Под ред. В.И. Кобрина. 2008; 173–94. 1296 с. Гл. 14, 15. [Gayton A.K. Medical physiology. A.K. Gayton, Dzh. E. Kholl. Per. from English; Ed. V.I. Kobrin. 2008; 173–94. 1296 p. Chapter 14, 15. (In Russ)]
  16. Mann H.B., Whitney D.R. On a test of whether one of two random variables is stochastically larger than the other. Annals of Mathematical Statistics. 1947; 18; 50–
  17. Wilcoxon F. Individual Comparisons by Ranking Methods. Biometrics Bulletin 1. 1945; 80–
  18. Узунова А.Н., Назарова М.В. Влияние эрготропной терапии на показатели вариабельности сердечного ритма у детей с церебральной ишемией. Педиатрия. 2015; 94(5); 51–7. [Uzunova A.N., Nazarova M.V. The Ergotropic Therapy Effect On The Heart Rate Variability In Children With Cerebral Ischemia. Pediatrics. 2015; 94(5); 51–7. (In Russ)]
  19. Мамий В.И. Оценка функционального состояния. Вариабельность ритма сердца и вегетативный баланс. СПб; 2003. 40 с. [Mamiy V.I. Assessment of the functional state. Heart rate variability and autonomic balance. SPb., 2003; 40 p. (In Russ)]
  20. Петрова И.Н., Трубачев Е.А., Коваленко Т.В., Ожегов А.М. Особенности адаптации сердечно-сосудистой системы в неонатальном периоде у детей с задержкой внутриутробного развития. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016; 61(3): 40–45. DOI:21508/1027-4065-2016-61-3-40-45 [Petrova I.N., Trubachev E.A., Kovalenko T.V., Ozhegov A.M. Neonatal cardiovascular system adaptation in babies with intrauterine growth retardation. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics). 2016; 61(3): 40–5. DOI: 10.21508/1027-4065-2016-61-3-40-45 (In Russ)]
  21. Баевский Р.М., Иванов Г.Г., Гаврилушкин А.П. и др. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (часть1) [Bayevskiy R.M., Ivanov G.G., Gavrilushkin A.P., et al. Analysis of heart rate variability using various electrocardiographic systems (Message 1). Bulletin of arrhythmology. 2001; 24: 69–85. (In Russ)]
  22. Суворова Л.В., Вахрушева Е.А., Кузмичев Ю.Г. Особенности сердечного ритма дошкольников в норме и патологии по данным кардиоинтервалографии. Нижегородский медицинский журнал. 2001; 2: 30–35. [Suvorova L.V., Vakhrusheva E.A., Kuzmichev Yu.G. Features of the heart rhythm of preschoolers in normal and pathological conditions according to cardiointervalography. Nizhny Novgorod Medical Journal. 2001; 2: 30–35. (In Russ)]
Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2022 ВЕСТНИК ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ имени А.И. САЛТАНОВА

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)