Синдром инфузии пропофола

Артем Без рубрики , , , , , ,

А.А. Биркун, А.А. Бабанин, М.А. Глотов, А.Л. Говдалюк, П.В. Мельниченко, Н.Ю. Пылаева, С.А. Самарин, М.И. Федосов

Медицинская академия им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского», Симферополь

Для корреспонденции: Биркун Алексей Алексеевич — к.м.н., ассистент кафедры анестезиологии-реаниматологии и скорой медицинской помощи Медицинской академии им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского»; e-mail: birkunalexei@gmail.com

Для цитирования: Биркун А.А., Бабанин А.А., Глотов М.А., Говдалюк А.Л., Мельниченко П.В., Пылаева Н.Ю., Самарин С.А., Федосов М.И. Синдром инфузии пропофола. Вестник интенсивной терапии. 2016;3:38–42. 

Синдром инфузии пропофола (PRIS) — редкое, но чрезвычайно опасное осложнение применения пропофола, характеризующееся высоким уровнем летальности. Патогенез PRIS представляет собой сочетание усиленного липолиза, нарушения процессов окисления жирных кислот и дисфункции митохондриальной дыхательной цепи. PRIS, как правило, развивается у пациентов с критическими расстройствами при продолжительной инфузии пропофола в высокой дозе и манифестирует лактатацидозом, рабдомиолизом и острой циркуляторной недостаточностью. Специфическое лечение PRIS отсутствует, а прогноз во многом определяется способностью клинициста своевременно распознать синдром и прекратить введение пропофола. Обзор рассматривает современные представления о патогенезе, клинических проявлениях, методах предупреждения и интенсивной терапии синдрома и в целом призван повысить настороженность и расширить представление практических врачей о данной проблеме.

Ключевые слова: синдром инфузии пропофола, пропофол, гиперлипидемия, рабдомиолиз, ацидоз, синдром Бругада, ЭКМО

Поступила: 26.03.2016

Литература

  1. Krajcova A., Waldauf P., Andel M., Duska F. Propofol infusion syndrome: a structured review of experimental studies and 153 published case reports. Care. 2015; 19: 398. doi: 10.1186/s13054-015-1112-5.
  2. Справочник Видаль «Лекарственные препараты в России» — описание лекарственных средств. URL: http://www.vidal.ru (дата обращения: 18.02.2016). [Spravochnik Vidal’ Lekarstvennye preparaty v Rossii — opisanie lekarstvennykh sredstv. URL: http://www.vidal.ru. (accessed: 18.02.2016) (In Russ)]
  3. Kotani Y., Shimazawa M., Yoshimura S. et al. The experimental and clinical pharmacology of propofol, an anesthetic agent with neuroprotective properties. CNS Neurosci. Ther. 2008; 14: 95–106. doi: 10.1111/j.1527-3458.2008.00043.x.
  4. Mayette M., Gonda J., Hsu J.L., Mihm F.G. Propofol infusion syndrome resuscitation with extracorporeal life support: a case report and review of the literature. Ann. Intensive Care. 2013; 3(1): 32. doi: 10.1186/2110-5820-3-32.
  5. Mijzen E.J., Jacobs B., Aslan A., Rodgers M.G. Propofol infusion syndrome heralded by ECG changes. Neurocrit. Care. 2012; 17: 260–264. doi: 10.1007/s12028-012-9743-8.
  6. Vanlander A.V., Jorens P.G., Smet J. et al. Inborn oxidative phosphorylation defect as risk factor for propofol infusion syndrome. Acta Anaesthesiol. Scand. 2012; 56: 520–525. doi: 10.1111/j.1399-6576.2011.02628.x.
  7. Levin P.D., Levin V., Weissman C. et al. Therapeutic plasma exchange as treatment for propofol infusion syndrome. J. Clin. Apher. 2015; 30: 311–313. doi: 10.1002/jca.21376.
  8. Bray R.J. Propofol infusion syndrome in children. Paediatric Anaesthesia. 1998; 8: 491-499.
  9. Diaz J.H., Prabhakar A., Urman R.D., Kaye A.D. Propofol infusion syndrome: a retrospective analysis at a level 1 trauma center. Crit. Care Res. Pract. 2014; 2014: 346968. doi: 10.1155/2014/346968.
  10. Mirrakhimov A.E., Voore P., Halytskyy O. et al. Propofol infusion syndrome in adults: a clinical update. Crit. Care Res. Pract. 2015; 2015: 260385. doi: 10.1155/2015/260385.
  11. Roberts R.J., Barletta J.F., Fong J.J. et al. Incidence of propofol-related infusion syndrome in critically ill adults: a prospective, multicenter study. Crit. Care. 2009; 13: R169. doi: 10.1186/cc8145.
  12. Smith H., Sinson G., Varelas P. Vasopressors and propofol infusion syndrome in severe head trauma. Neurocrit Care. 2009; 10: 166–1 doi: 10.1007/s12028-008-9163-y.
  13. Corbett S.M., Montoya I.D., Moore F.A. Propofol-related infusion syndrome in intensive care patients. 2008; 28: 250–258. doi: 10.1592/phco.28.2.250.
  14. Лесной И.И., Черний В.И. Изменение показателей центральной гемодинамики при проведении эпидуральной аналгезии у больных с аналгоседацией и ИВЛ. Український журнал екстремальної медицини імені Г.О. Можаєва. 2012; 13: 49–53. [Lisnyy I.I., Chernyy V.I. The hemodynamic changes during administration of epidural analgesia in patients getting analgosedation and mechanical ventilation. Ukraїns’kii zhurnal ekstremal’noї meditsini іmenіO. Mozhaєva. 2012; 13: 49–53. (In Russ)]
  15. Бабак С.И., Крутой С.В., Злочевский А.Н. Опыт применения препарата Пропофол-Ново в нашей клинике. Медицина неотложных состояний. 2014; 6: 110–112. [Babak S.I., Krutoy S.V., Zlochevsky A.N. Experience of Propofol-Novo application in our clinic. Meditsina neotlozhnykh sostoyanii. 2014; 6: 110–11 (In Russ)]
  16. Черний Т.В., Стецик В.Ю., Черний В.И. Черепно-мозговая травма в аспекте доказательной медицины: обзор актуальных международных рекомендаций. Медицина неотложных состояний. 2014; 5: 16–19. [Cherniy T.V., Stetsik V.Yu., Cherniy V.I. Traumatic brain injury in terms of evidence-based medicine: an overview of current international guidelines Meditsina neotlozhnykh sostoyanii. 2014; 5: 16–19. (In Russ)]
  17. Фесенко У.А. Синдром пропофолової інфузії. Український журнал екстремальної медицини імені Г.О.Можаєва. 2013; 14(4): 129–132. [Fesenko A. Propofol infusion syndrome. Ukraїns’kii zhurnal ekstremal’noї meditsini іmenі G.O. Mozhaєva. 2013; 14(4): 129–132. (In Russ)]
  18. Vasile B., Rasulo F., Candiani A., Latronico N. The pathophysiology of propofol infusion syndrome: a simple name for a complex syndrome. Intensive Care Med. 2003; 29: 1417–1425.
  19. Wolf A., Weir P., Segar P. et al. Impaired fatty acid oxidation in propofol infusion syndrome. Lancet. 2001; 357: 606–607.
  20. Jouven X., Charles M.A., Desnos M., Ducimetiere P. Circulating nonesterified fatty acid level as a predictive risk factor for sudden death in the population. Circulation. 2001; 104: 756–761.
  21. Vanlander A.V., Okun J.G., de Jaeger A. et al. Possible pathogenic mechanism of propofol infusion syndrome involves coenzyme Q. Anesthesiology. 2015; 122: 343–3 doi: 10.1097/ALN.0000000000000484.
  22. Merz T.M., Regli B., Rothen H.-U., Felleiter P. Propofol infusion syndrome — a fatal case at a low infusion rate. Anesth. Analg. 2006; 103: 1050.
  23. Casserly B., O’Mahony E., Timm E.G. et al. Propofol infusion syndrome: an unusual cause of renal failure. Am. J. Kidney Dis. 2004; 44: e98–101.
  24. Myburgh J.A., Upton R.N., Grant C., Martinez A. Epinephrine, norepinephrine and dopamine infusions decrease propofol concentrations during continuous propofol infusion in an ovine model. Intensive Care Med. 2001; 27: 276–282.
  25. Kam P.C., Cardone D. Propofol infusion syndrome. Anaesthesia. 2007; 62: 690–701.
  26. Annen E., Girard T., Urwyler A. Rare, potentially fatal, poorly understood propofol infusion syndrome. Clin. Pract. 2012; 2: e79. doi: 10.4081/cp.2012.e79.
  27. Savard M., Dupre N., Turgeon A.F. et al. Propofol-related infusion syndrome heralding a mitochondrial disease: case report. Neurol 2013; 81: 770–771. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182a1aa78.
  28. Vernooy K., Delhaas T., Cremer O.L. Electrocardiographic changes predicting sudden death in propofol-related infusion syndrome. Heart Rhythm. 2006; 3: 131–137.
  29. Timpe E.M., Eichner S.F., Phelps S.J. Propofol-related infusion syndrome in critically ill pediatric patients: coincidence, association, or causation? J. Pediatr. Pharmacol. Ther. 2006; 11: 17–42. doi: 10.5863/1551-6776-11.1.17.
  30. Walsh R.J., Amato A.A. Toxic myopathies. Neurologic Clinics. 2005; 23: 397–428.
  31. Ahlen K., Buckley C.J., Goodale D.B., Pulsford A.H. The ‘propofol infusion syndrome’: the facts, their interpretation and implications for patient care. Eur. J. Anaesthesiol. 2006; 23: 990–998.
  32. Cannon M.L., Glazier S.S., Bauman L.A. Metabolic acidosis, rhabdomyolysis and cardiovascular collapse after prolonged propofol infusion. J. Neurosurg. 2001; 95: 1053–1056.
  33. Parke T.J., Stevens J.E., Rice A.S. et al. Metabolic acidosis and fatal myocardial failure after propofol infusion in children: five case reports. 1992; 305: 613–616.
  34. Blum J.M., Brunsvold M.E. Non-acidotic propofol infusion syndrome. Br. J. Anaesth. 2009; 103: 617–618. doi: 10.1093/bja/aep252.
  35. Culp K.E., Augoustides J.G., Ochroch A.E., Milas B.L. Clinical management of cardiogenic shock associated with prolonged propofol infusion. Anesth. Analg. 2004; 99: 221–226.
  36. Guitton C., Gabillet L., Latour P. et al. Propofol Infusion syndrome during refractory status epilepticus in a young adult: successful ECMO resuscitation. Neurocrit. Care. 2011; 15: 139–145. doi: 10.1007/s12028-010-9385-7.
  37. Vitali S., Cronly S. Six days of veno-arterial ECMO rescue therapy for propofol infusion syndrome occuring despite reassuring biochemical markers. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2015; 191: A6222.
  38. Cray S.H., Robinson B.H., Cox P.N. Lactic acidemia and bradyarrhythmia in a child sedated with propofol. Crit. Care Med. 1998; 26: 2087–2092.
  39. Shimony A., Almog Y., Zahger D. Propofol infusion syndrome: a rare cause of multi-organ failure in a man with complicated myocardial infarction. Med. Assoc. J. 2008; 10: 316–317.