Сравнительная оценка применения интубирующих надгортанных воздуховодов LMA Fastrach™ и ILTS-D® в условиях нормальных и симулированных трудных дыхательных путей — исследование на манекене

Статьи

А.А. Андреенко, И.Н. Грачев, И.И. Фаизов

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург, Россия

Для корреспонденции: Андреенко Александр Александрович — к.м.н., заместитель начальника кафедры анестезиологии и реаниматологии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург, Россия; e-mail: adminfar@rambler.ru

Для цитирования: Андреенко А.А., Грачев И.Н., Фаизов И.И. Сравнительная оценка применения интубирующих надгортанных воздуховодов LMA Fastrach™ и iLTS-D® в условиях нормальных и симулированных трудных дыхательных путей – исследование на манекене. Вестник интенсивной терапии. 2017;1:12–18.


Цель исследования. Проведение сравнительной оценки эффективности применения LMA Fastrach™ и iLTS-D® на манекене в условиях неосложненных и трудных дыхательных путей ординаторами 1-го года обучения. Материал и методы. На первом этапе участники выполняли четыре последовательных попытки на манекене. Каждая попытка включала установку, вентиляцию и слепую интубацию манекена с использованием LMA Fastrach™ и iLTS-D®. Время до начала вентиляции, время до начала вентиляции трахеи, частота успеха и число попыток фиксировались при использовании обоих устройств. На втором этапе участники выполняли одну попытку вентиляции и слепой интубации в условиях симулированных трудных дыхательных путей (срединная фиксация головы и ограниченное открывание рта до 3 см). Оценивали различия между устройствами по времени до начала вентиляции, времени до начала вентиляции трахеи, по частоте успеха при 4-й попытке на первом и втором этапах. Результаты. Не было установлено разницы по времени до начала вентиляции между устройствами при 4-й попытке (медиана Fastrach: 14,7 с, iLTS-D: 13,2 с, p = 0,14), а также по времени вентиляции до начала вентиляции трахеи (медиана Fastrach: 15,4 с, iLTS-D: 13,9 с, p = 0,55). Оба устройства были одинаково эффективны в условиях симулированных трудных дыхательных путей, вентиляция и интубация с первой попытки были успешны во всех случаях. Не выявлено значимой разницы между устройствами по времени до начала вентиляции (Fastrach: 12,3 с, iLTS-D: 13,5 с, p = 0,14) и времени вентиляции до начала вентиляции трахеи (Fastrach: 12,6 с, iLTS-D: 12,5 с, p = 0,77).

Ключевые слова: поддержание проходимости верхних дыхательных путей, интубирующая ларингеальная трубка, интубирующая ларингеальная маска, симуляция пациентов, трудные дыхательные пути, обучение поддержанию проходимости верхних дыхательных путей

Поступила: 26.02.2017


Литература

  1. Frerk C., Mitchell V.S., Mcnarry A.F., Mendonca C. Difficult Airway Society 2015 guidelines for management of unanticipated difficult intubation in adults. Br. J. Anaesth. 2015; 115(6): 827–848. doi: 10.1093/bja/aev371.
  2. Андреенко А.А., Долбнева Е.Л., Мизиков В.М., Стамов В.И. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей в стационаре. В кн.: Клинические рекомендации. Анестезиология-реаниматология: Под ред. И.Б. Заболотских, Е.М. Шифмана. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016: 616–649. [Andreenko A.A., Dolbneva E.L., Mizikov V.M., Stamov V.I. Ensuring the patency of the upper respiratory tract in the hospital. In the book: Clinical guidelines. Anesthesiology-resuscitation: Ed. I.B. Zabolotskikh, E.M. Shifman. M.: GEOTAR-Media, 2016: 616–649. (In Russ)]
  3. Schalte G., Stoppe C., Aktas M. et al. Laypersons can successfully place supraglottic airways with 3 minutes of training. A comparison of four different devices in the manikin. Scand. J. Trauma Resus. 2011; 19: 60. doi: 10.1186/1757–7241–19–60.
  4. Tritsch L., Boet S., Pottecher J., Joshi G.P., Diemunsch P. Intubating laryngeal mask airway placement by non-physician healthcare providers in management out-of-hospital cardiac arrests: A case series. Resuscitation. 2013; 85(3): 320–325. doi: 10.1016/j.resuscitation.2013.11.006.
  5. Долбнева Е.Л. Интубирующая ларингеальная маска (LMA fastrach) А.Брейна: К вопросу о стандартном способе установки. Вестник интенсивной терапии. 2010; 1: 3–11. [Dolbneva E.L. A. Brain’s intubating laryngeal mask (LMA fastrach): Issues of the standard method of installation. Intensive care herald. 2010; 1: 3-11. (In Russ)]
  6. Долбнева Е.Л. Интубирующая ларингеальная маска А. Брэйна и «трудные» дыхательные пути: современное состояние проблемы. Медицина неотложных состояний. 2012; 1(40): 29–34. [Dolbneva E.L. A. Brain’s intubating laryngeal mask and “difficult” airways: current state of the problem. Emergency medicine. 2012; 1 (40): 29–34. (In Russ)]
  7. Timmermann A., Russo S.G., Crozier T.A. et al. Novices ventilate and intubate quicker and safer via intubating laryngeal mask than by conventional bag–mask ventilation and laryngoscopy. Anesthesiology. 2007; 107(4): 570–576.
  8. Андреенко А.А., Лобачев И.В., Макаренко Е.П., Щеголев А.В. Применение современных образовательных технологий в процессе обучения анестезиологов-реаниматологов по программе учебного модуля «Трудные дыхательные пути». Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2015; 1(49): 221–226. [Andreenko A.A., Lobachev I.V., Makarenko E.P., Shchegolev A.V. Application of modern educational technologies in the process of training anesthesiologists-resuscitators according to the program of the training module “Difficult airways”. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2015; 1 (49): 221-226. (In Russ)]
  9. iLTS-D: Intubating laryngeal tube with drain tube. URL: https://www.vbm-medical.com/products/airway-management/intubating-laryngeal-tube-ilts-d
  10. Genzwurker Neuheit iLTS-D: Ein Larynxtubus mit Moglichkeit zum Intubieren. Rettungsdienst. 2015; 7: 678–679.
  11. Brain A.I.J. The Laryngeal Mask LMA Fastrach™: Instruction Manual. Reading: LMA Medical, 2006.
  12. Sunde G.A., Brattebo G., Odegarden T. et al. Laryngeal tube use in out-of-hospital cardiac arrest by paramedics in Norway. Scand. J. Trauma Resus. 2012; 20: 84. doi: 10.1186/1757-7241-20-84.
  13. Jordan G.M., Silsby J., Bayley G., Cook T.M. Difficult Airway S. Evaluation of four manikins as simulators for teaching airway management procedures specified in the Difficult Airway Society guidelines, and other advanced airway skills. Anaesthesia. 2007; 62(7): 708–12. doi: 10.1111/j.1365-2044.2007.05069.x
  14. Долбнева Е.Л., Стамов В.И., Гаврилов С.В., Мизиков В.М. Эффективность применения интубирующей ларингеальной маски у пациентов с ожирением и повышенной массой тела. Анестезиология и реаниматология. 2013; 2: 58–63. [Dolbneva E.L., Stamov V.I., Gavrilov S.V., Mizikov V.M. The effectiveness of the use of an intubating laryngeal mask in obese and overweight patients. Anesthesiology and Reanimatology. 2013; 2: 58-63. (In Russ)]
  15. Ott T., Fischer M., Limbach T. et al. The novel intubating laryngeal tube (iLTS-D®) is comparable to the intubating laryngeal mask (Fastrach) — a prospective randomised manikin study. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. 2015; 23: 44. doi: 10.1186/s13049-015-0126-y.
  16. Boedeker B.H., Wadman M.C., Barak-Bernhagen M.A., Magruder T. 5th, Nicholas T.A. 4th. Using the intubating laryngeal tube in a manikin-user evaluation of a new airway device. Stud. Health Technol. Inform. 2013; 184: 56–58.
  17. Bernhard M., Beres W., Timmermann A. et al. Prehospital airway management using the laryngeal tube. An emergency department point of view. Anaesthesist. 2014; 63(7): 589–596. doi: 10.1007/s00101-014-2348-1.