Ультразвуковой индекс поражения легких как предиктор исходов лечения: когортное исследование 388 пациентов с коронавирусной инфекцией
№ 3 (2022) , ДИАГНОСТИКА И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
№ 3 (2022)
ДИАГНОСТИКА И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Ультразвуковой индекс поражения легких как предиктор исходов лечения: когортное исследование 388 пациентов с коронавирусной инфекцией

https://doi.org/10.21320/1818-474X-2022-3-45-56
Опубликован 29.07.2022
Роман Евгеньевич Лахин
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург, Россия
https://orcid.org/0000-0001-6819-9691
Е.А. Жирнова
Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, Санкт-Петербург, Россия
https://orcid.org/0000-0003-1865-3838
А.В. Щеголев
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург, Россия
https://orcid.org/0000-0001-6431-439X
И.С. Железняк
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург, Россия
https://orcid.org/0000-0001-7383-512X
И.А. Меньков
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург, Россия
https://orcid.org/0000-0002-1569-2180
А.А. Чугунов
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург, Россия
https://orcid.org/0000-0002-2532-6133
#3 2022
PDF_2022-3_45-56
HTML_2022-3_45-56
PDF_2022-3_45-56 (English)
HTML_2022-3_45-56 (English)

Ключевые слова

коронавирусная инфекция
COVID-19
ультразвуковое исследование
компьютерная томография
пневмония
госпитальная летальность

Как цитировать

Лахин Р.Е., Жирнова Е.А., Щеголев А.В., Железняк И.С., Меньков И.А., Чугунов А.А. Ультразвуковой индекс поражения легких как предиктор исходов лечения: когортное исследование 388 пациентов с коронавирусной инфекцией. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2022;(3):45–56. doi:10.21320/1818-474X-2022-3-45-56.
ACM ACS APA ABNT Chicago Harvard IEEE MLA Turabian Vancouver AMA ГОСТ

Скачать ссылку

Endnote/Zotero/Mendeley (RIS) BibTeX

Статистика

Просмотров аннотации: 49
PDF_2022-3_45-56 загрузок: 30
HTML_2022-3_45-56 загрузок: 64
PDF_2022-3_45-56 (English) загрузок: 3
HTML_2022-3_45-56 (English) загрузок: 7
Статистика с 21.01.2023

Язык

English Русский

Объявления

Мы в соцсетях

Аннотация

АКТУАЛЬНОСТЬ. В настоящее время появляется все больше работ об использовании ультразвукового исследования (УЗИ) легких при заболевании, вызванном коронавирусной инфекцией (COVID-19), как в диагностике, так и в прогнозировании заболевания. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценка связи между ультразвуковым индексом поражения легких (УИПЛ) с объемом вовлечения легких, определенного с помощью компьютерной томографии (КТ), и исходами заболевания у пациентов с COVID-19. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В проспективное обсервационное когортное клиническое исследование включено 388 пациентов в возрасте от 18–75 лет с диагнозом пневмонии при COVID-19 или подозрением на COVID-19. УЗИ легких проводили по 16-зонному «Русскому протоколу» в течение 24 ч после проведения КТ органов грудной клетки. РЕЗУЛЬТАТЫ. Медиана объема поражения легких при КТ составила 55 (35–74) %, УИПЛ — 46 (28–60) баллов. УИПЛ имел сильную прямую корреляционную связь 0,873 (95%-й доверительный интервал [95% ДИ] 0,842–0,897, р < 0,01) с изменением объема вовлечения легких, определяемого с помощью КТ, и обратную — с индексом SpO2/FiO2: −0,850 (95% ДИ 0,827–0,871, р < 0,01). Количество летальных исходов в исследуемой группе (n = 388) составило 56 (14,4 %), р = 0,018. Оптимальная точка отсечения при ROC-анализе для УИПЛ при прогнозировании неблагоприятного исхода у пациентов с пневмонией при COVID-19 составила 55 баллов и имела чувствительность 97,6 %, специфичность 73,9 %; площадь под кривой 0,896 (95% ДИ 0,861–0,931). Анализ Каплана—Мейера на всем массиве данных (n = 388) продемонстрировал выживаемость в группе со значением УИПЛ < 55 баллов 97,6 %, в группе со значением УИПЛ > 55 баллов — 62 %. Различия между группами были статистически значимы (логранговый тест р < 0,001; тест Бреслоу р < 0,001). В результате многомерного регрессионного анализа Кокса с использованием метода пошагового исключения только УИПЛ остался значимым предиктором неблагоприятного исхода (р < 0,01). ВЫВОДЫ. УИПЛ, определяемый по 16-зонному «Русскому протоколу», коррелировал с выраженностью дыхательной недостаточности и объемом поражения легких, а также явился предиктором прогноза неблагоприятного исхода заболевания.

https://doi.org/10.21320/1818-474X-2022-3-45-56
PDF_2022-3_45-56
HTML_2022-3_45-56
PDF_2022-3_45-56 (English)
HTML_2022-3_45-56 (English)

Библиографические ссылки

  1. Grippo F., Grande E., Maraschini A., et al. Evolution of Pathology Patterns in Persons Who Died From COVID-19 in Italy: A National Study Based on Death Certificates. Front Med (Lausanne). 2021; 8: 645543. DOI: 10.3389/fmed.2021.645543
  2. Tsang H.F., Chan L.W.C., Cho W.C.S., et al. An update on COVID-19 pandemic: the epidemiology, pathogenesis, prevention and treatment strategies. Expert Rev Anti Infect Ther. 2021; 19(7): 877– DOI: 10.1080/14787210.2021.1863146
  3. Perazzo H., Cardoso S.W., Ribeiro M.P.D., et al. In-hospital mortality and severe outcomes after hospital discharge due to COVID-19: A prospective multicenter study from Brazil. Lancet Reg Health Am. 2022; 11: 100244. DOI: 10.1016/j.lana.2022.100244
  4. Bertsimas D., Lukin G., Mingardi L., et al. COVID-19 mortality risk assessment: An international multi-center study. PLoS One. 2020; 15(12): e0243262. DOI: 10.1371/journal.pone.0243262
  5. Islam N., Ebrahimzadeh S., Salameh J.P., et al. Thoracic imaging tests for the diagnosis of COVID-19. Cochrane Database Syst Rev. 2021; 3(3): CD013639. DOI: 10.1002/14651858.CD013639.pub4
  6. Vetrugno L., Bove T., Orso D., et al. Our Italian experience using lung ultrasound for identification, grading and serial follow-up of severity of lung involvement for management of patients with COVID-19. 2020; 37(4): 625–7. DOI: 10.1111/echo.14664
  7. Kalafat E., Yaprak E., Cinar G., et al. Lung ultrasound and computed tomographic findings in pregnant woman with COVID-19. Ultrasound Obstet Gynecol. 2020; 55(6): 835–7. DOI: 10.1002/uog.22034
  8. Kong S., Wang J., Li Y., et al. Value of Bedside Lung Ultrasound in Severe and Critical COVID-19 Pneumonia. Respir Care. 2021; 66(6): 920–7. DOI: 10.4187/respcare.08382
  9. Yasukawa K., Minami T., Boulware D.R., et al. Point-of-Care Lung Ultrasound for COVID-19: Findings and Prognostic Implications From 105 Consecutive Patients. J Intensive Care Med. 2021; 36(3): 334–42. DOI: 10.1177/0885066620988831
  10. Nouvenne A., Zani M.D., Milanese G., et al. Lung Ultrasound in COVID-19 Pneumonia: Correlations with Chest CT on Hospital admission. Respiration. 2020; 99(7): 617–24. DOI: 10.1159/000509223
  11. Chung M., Bernheim A., Mei X., et al. CT Imaging Features of 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV). Radiology. 2020; 295(1): 202–7. DOI: 10.1148/radiol.2020200230
  12. Ökmen K., Yıldız D.K., Soyaslan E. Comparison of lung ultrasonography findings with chest computed tomography results in coronavirus (COVID-19) pneumonia. J Med Ultrason (2001). 2021; 48(2): 245–52. DOI: 10.1007/s10396-021-01081-7
  13. Tung-Chen Y., Martí de Gracia M., Díez-Tascón A., et al. Correlation between Chest Computed Tomography and Lung Ultrasonography in Patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Ultrasound Med Biol. 2020; 46(11): 2918–26. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2020.07.003
  14. Karacaer C., Karabay O., Gunduz Y., et al. Correlation of Lung Ultrasound and Computed Tomography Findings in COVID-19 Pneumonia. J Coll Physicians Surg Pak. 2020; 30(10): 147–52. DOI: 10.29271/jcpsp.2020.supp2.S147
  15. Soldati G., Smargiassi A., Inchingolo R., et al. Is There a Role for Lung Ultrasound During the COVID-19 Pandemic? J Ultrasound Med. 2020; 39(7): 1459– DOI: 10.1002/jum.15284
  16. Soldati G., Smargiassi A., Inchingolo R., et al. On Lung Ultrasound Patterns Specificity in the Management of COVID-19 Patients. J Ultrasound Med. 2020; 39(11): 2283– DOI: 10.1002/jum.15326
  17. Лахин Р.Е., Жирнова Е.А. Способ фокусированного ультразвукового исследования легких (Русский протокол). Усовершенствование способов и аппаратуры, применяемых в учебном процессе, медико-биологических исследованиях и клинической практике. Под общей ред. проф. Б.Н. Котива. СПб.: ВМедА, 2021: 58–59. [Lakhin E., Zhirnova E.A. Sposob fokusirovannogo ul’trazvukovogo issledovaniya legkih (Russkij protokol). Usovershenstvovanie sposobov i apparatury, primenyaemyh v uchebnom processe, mediko-biologicheskih issledovaniyah i klinicheskoj praktike. Pod obshchej red. prof. B.N. Kotiva. SPb: VMedA, 2021: 58–59 (In Russ)]
  18. Lichtenstein D.A., Mezière G.A. Relevance of lung ultrasound in the diagnosis of acute respiratory failure: the BLUE protocol [published correction appears in Chest. 2013; 144(2): 721]. Chest. 2008; 134(1): 117–25. DOI: 10.1378/chest.07-2800
  19. Volpicelli G., Elbarbary M., Blaivas M., et al. International evidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound. Intensive Care Med. 2012; 38(4): 577–91. DOI: 10.1007/s00134-012-2513-4
  20. Laursen C.B., Clive A., Hallifax R., et al. European Respiratory Society statement on thoracic ultrasound. Eur Respir J. 2021; 57(3): 2001519. DOI: 10.1183/13993003.01519-2020
  21. Митьков В.В., Сафонов Д.В., Митькова М.Д. и др. Консенсусное заявление РАСУДМ об ультразвуковом исследовании легких в условиях пандемии COVID-19 (версия 2). Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2020: 46–77. DOI: 24835/1607-0771-2020-1-46-77 [Mitkov V.V., Safonov D.V., Mitkova M.D., et al. RASUDM Consensus Statement: lung ultrasound in the context of COVID-19 (version 2). Ultrasound and Functional Diagnostics. 2020; (1): 46–77. DOI: 10.24835/1607-0771-2020-1-46-77 (In Russ)]
  22. Volpicelli G., Gargani L. Sonographic signs and patterns of COVID-19 pneumonia. Ultrasound J. 2020; 12(1): 22. DOI: 10.1186/s13089-020-00171-w
  23. Chardoli M., Sabbaghan Kermani S., Abdollahzade Manqoutaei S., et al. Lung ultrasound in predicting COVID-19 clinical outcomes: A prospective observational study. J Am Coll Emerg Physicians Open. 2021; 2(6): e12575. DOI: 10.1002/emp2.12575
  24. Lichter Y., Topilsky Y., Taieb P., et al. Lung ultrasound predicts clinical course and outcomes in COVID-19 patients. Intensive Care Med. 2020; 46(10): 1873–83. DOI: 10.1007/s00134-020-06212-1
  25. Secco G., Delorenzo M., Salinaro F., et al. Lung ultrasound presentation of COVID-19 patients: phenotypes and correlations. Intern Emerg Med. 2021; 16(5): 1317–27. DOI: 10.1007/s11739-020-02620-9
  26. Sumbul H.E., Koc A.S., Pınar A., et al. Modified Lung Ultrasound Score in Evaluating the Severity of Covid-19 Pneumonia. Ultrasound Med Biol. 2021; 47(8): 2080–9. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2021.04.023
  27. Vetrugno L., Meroi F., Orso D., et al. Can Lung Ultrasound Be the Ideal Monitoring Tool to Predict the Clinical Outcome of Mechanically Ventilated COVID-19 Patients? An Observational Study. Healthcare (Basel). 2022; 10(3): DOI: 10.3390/healthcare10030568
  28. Song G., Qiao W., Wang X., Yu X. Association of Lung Ultrasound Score with Mortality and Severity of COVID-19: A Meta-Analysis and Trial Sequential Analysis. Int J Infect Dis. 2021; 108: 603–9. DOI: 10.1016/j.ijid.2021.06.026
  29. Skopljanac I., Ivelja M.P., Barcot O., et al. Role of Lung Ultrasound in Predicting Clinical Severity and Fatality in COVID-19 Pneumonia. J Pers Med. 2021; 11(8): 757. DOI: 10.3390/jpm11080757
  30. Zong H.F., Guo G., Liu J., et al. Using lung ultrasound to quantitatively evaluate pulmonary water content. Pediatr Pulmonol. 2020; 55(3): 729–39. DOI: 10.1002/ppul.24635
  31. Di Serafino M., Notaro M., Rea G., et al. The lung ultrasound: facts or artifacts? In the era of COVID-19 outbreak. Radiol Med. 2020; 125(8): 738–53. DOI: 10.1007/s11547-020-01236-5
  32. Bosso G., Allegorico E., Pagano A., et al. Lung ultrasound as diagnostic tool for SARS-CoV-2 infection. Intern Emerg Med. 2021; 16(2): 471–6. DOI: 10.1007/s11739-020-02512-y
  33. Tana C., Ricci F., Coppola M.G., et al. Prognostic Significance of Chest Imaging by LUS and CT in COVID-19 Inpatients: The ECOVID Multicenter Study. Respiration. 2022; 101(2): 122–31. DOI: 10.1159/000518516
  34. Zhu F., Zhao X., Wang T., et al. Ultrasonic Characteristics and Severity Assessment of Lung Ultrasound in COVID-19 Pneumonia in Wuhan, China: A Retrospective, Observational Study. Engineering (Beijing). 2021; 7(3): 367–75. DOI: 10.1016/j.eng.2020.09.007
  35. Deng Q., Zhang Y., Wang H., et al. Semiquantitative lung ultrasound scores in the evaluation and follow-up of critically ill patients with COVID-19: a single-center study. Acad Radiol. 2020; 27(10): 1363–72. DOI: 10.1016/j.acra.2020.07.002
  36. Møller-Sørensen H., Gjedsted J., Jørgensen V.L., Lindskov Hansen K. COVID-19 Assessment with Bedside Lung Ultrasound in a Population of Intensive Care Patients Treated with Mechanical Ventilation and ECMO. Diagnostics (Basel). 2020; 10(7): 447. DOI: 10.3390/diagnostics10070447
  37. Rojatti M., Regli I.B., Zanforlin A., et al. Lung Ultrasound and Respiratory Pathophysiology in Mechanically Ventilated COVID-19 Patients-an Observational Trial. SN Compr Clin Med. 2020; 2(11): 1970–7. DOI: 10.1007/s42399-020-00536-1
  38. Perrone T., Soldati G., Padovini L., et al. A New Lung Ultrasound Protocol Able to Predict Worsening in Patients Affected by Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Pneumonia. J Ultrasound Med. 2021; 40(8): 1627– DOI: 10.1002/jum.15548
  39. Li L., Qin A., Yang X., et al. Findings and Prognostic Value of Lung Ultrasonography in Coronal Virus Disease 2019 (COVID-19) Pneumonia. Shock. 2021; 56(2): 200–5. DOI: 10.1097/SHK.0000000000001700
  40. de Alencar J.C.G., Marchini J.F.M., Marino L.O., et al. Lung ultrasound score predicts outcomes in COVID-19 patients admitted to the emergency department. Ann Intensive Care. 2021; 11(1): 6. DOI: 10.1186/s13613-020-00799-w
  41. Ji L., Cao C., Gao Y., et al. Prognostic value of bedside lung ultrasound score in patients with COVID-19. Crit Care. 2020; 24(1): 700. DOI: 10.1186/s13054-020-03416-1
  42. Recinella G., Marasco G., Tufoni M., et al. Clinical Role of Lung Ultrasound for the Diagnosis and Prognosis of Coronavirus Disease Pneumonia in Elderly Patients: A Pivotal Study. Gerontology. 2021; 67(1): 78–86. DOI: 10.1159/000512209
Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2022 ВЕСТНИК ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ имени А.И. САЛТАНОВА

Похожие статьи

Вы также можете начать расширенный поиск похожих статей для этой статьи.

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)

1 2 3 > >>