Ключевые слова
хронический послеоперационный болевой синдром
эндопротезирование суставов
анестезия
анальгезия
эндопротезирование суставов
анестезия
анальгезия
Как цитировать
Политов М.Е., Панов Н.В., Овечкин А.М., Сокологорский С.В. Влияние метода анестезии и анальгезии на формирование хронического болевого синдрома у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование коленного или тазобедренного сустава. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2020;(1):25–32. doi:10.21320/1818-474X-2020-1-25-32.
Статистика
Просмотров аннотации: 80
PDF_2020-01_25-32 загрузок: 92
HTML_2020-01_25-32 загрузок: 4
PDF_2020-01_25-32 загрузок: 92
HTML_2020-01_25-32 загрузок: 4
Статистика с 21.01.2023
Аннотация
Введение. Операции тотального эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов при 3–4-й стадии остеоартроза часто осложняются формированием хронического послеоперационного болевого синдрома (ХПБС). Целью исследования явилось оределение анестезиологической тактики, способствующей снижению частоты развития ХБПС. Материалы и методы. В проспективное исследование включили 104 пациента старше 65 лет, которым проводилась операция эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей. Пациенты были разделены на две группы: комбинированной спинально-эпидуральной анестезии и продленной эпидуральной анальгезии (КСЭА) — 53 пациента; общей анестезии и многокомпонентной послеоперационной анальгезии (ОА) — 51 пациент. Использовали шкалы The Western Ontario MacMaster (WOMAC) и Douleur Neuropathique 4 Questions (DN4). Показатели оценивались в динамике через 3, 6 и 12 мес. после операции. Была выполнена оценка влияния площади зоны гиперальгезии в раннем послеоперационном периоде на формирование ХПБС. Результаты. В динамике после операции отмечалось значимое улучшение в обеих группах по всем параметрам опроса WOMAC. Оценки по шкале WOMAC составили 85,7 ± 9,99 баллa в группе КСЭА и 99,0 ± 11,68 — в группе ОА спустя 3 мес. после операции (p < 0,01), 81,3 ± 10,19 vs 93,8 ± 11,31 спустя 6 мес. (p < 0,01) и 78,7 ± 10,48 vs 89,9 ± 10,77 спустя год (p < 0,01). Формирование ХПБС отмечено у 16 (15,4 %) пациентов, из них у 4 (7,5 %) пациентов группы КСЭА и 12 (23,53 %) пациентов группы ОА (p < 0,05). Нейропатический компонент хронической боли отмечался у 10 (62,5 %) пациентов, несколько реже — в группе КСЭА (p > 0,05). У пациентов с развившимся ХПБС было отмечено, что площадь зон вторичной гиперальгезии в первые двое суток после операции у них была значительно больше в сравнении с пациентами без ХПБС. Зоны гиперальгезии были значительно меньше у пациентов группы КСЭА. Выводы. Выполнение эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава в условиях спинально-эпидуральной анестезии с продленной эпидуральной анальгезией в раннем послеоперационном периоде сопровождается меньшей частотой развития ХПБС в сравнении с общей анестезией и системной мультимодальной анальгезией.Библиографические ссылки
- Насонова В.А. Проблема остеоартроза в начале XXI века. Consilium medicum. 2000; 2(6): 244–248. [Nasonova V.A. Problema osteoartroza v nachale XXI veka. Consilium medicum. 2000; 2(6): 244–248. (In Russ)]
- Галушко Е.А., Bolshakova T.Y., Виноградова И.Б. и др. Структура ревматических заболеваний среди взрослого населения России по данным эпидемиологического исследования (предварительные результаты). Научно-практическая ревматология. 2009; 47(1): 11–17. DOI: 10.14412/1995-4484-2009-136.[Galushko E.A., Bolshakova T.Y., Vinogradova I.B., et al. Structure of rheumatic diseases among adult population of Russia according to data of an epidemiological study (preliminary results). Rheumatology Science and Practice. 2009; 47(1): 11–17. (In Russ)]
- Mahir L., Belhaj K., Zahi S., et al. Impact of knee osteoarthritis on the quality of life. Annals of physical and rehabilitation medicine. 2016; 59: e159. DOI: 10.1016/j.rehab.2016.07.355
- Москалев В.П., Корнилов Н.В., Шапиро К.И., Григорьев А.М. Медицинские и социальные проблемы эндопротезирования суставов конечностей. СПб.: Морсар АВ, 2001. [Moskalev V.P., Kornilov N.V., Shapiro K.I., Grigorʼev A.M. Meditsinskie i sotsialʼnye problem ehndoprotezirovaniya sustavov konechnostei. SPb.: Morsar AV, 2001. (In Russ)]
- Wylde V., Rooker J., Halliday L., Blom A. Acute postoperative pain at rest after hip and knee arthroplasty: severity, sensory qualities and impact on sleep. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 2011; 97(2): 139–144. DOI: 10.1016/j.otsr.2010.12.003
- Wylde V., Hewlett S., Learmonth I.D., Dieppe P. Persistent pain after joint replacement: prevalence, sensory qualities, and postoperative determinants. PAIN. 2011; 152(3): 566–572. DOI: 10.1016/j.pain.2010.11.023
- Beswick A.D., Wylde V., Gooberman-Hill R., et al. What proportion of patients report long-term pain after total hip or knee replacement for osteoarthritis? A systematic review of prospective studies in unselected patients. BMJ open. 2012; 2(1): e000435. DOI: 10.1136/bmjopen-2011-000435
- Quintana J.M., Escobar A., Arostegui I., et al. Health-related quality of life and appropriateness of knee or hip joint replacement. Archives of internal medicine. 2006; 166(2): 220–226. DOI: 10.1001/archinte.166.2.220
- Ostendorf M., Buskens E., van Stel H., et al. Waiting for total hip arthroplasty: avoidable loss in quality time and preventable deterioration. The Journal of arthroplasty. 2004; 19(3): 302–309. DOI: 10.1016/j.arth.2003.09.015
- Andreae M.H., Andreae D.A. Regional anaesthesia to prevent chronic pain after surgery: a Cochrane systematic review and meta-analysis. British journal of anaesthesia. 2013; 111(5): 711–720. DOI: 10.1093/bja/aet213
- Хороненко В.Э., Абузарова Г.Р., Маланова А.С. Профилактика хронического постторакотомического болевого синдрома в онкохирургии. Регионарная анестезия и лечение острой боли, 2016; 10(4): 273–281. DOI: 10.18821/1993-6508-2016-10-4-273-281.[Khoronenko V.Е., Abuzarova G.R., Malanova A.S. Prevention of chronic the postthoractomy pain syndrome in cancer surgery. Regionarnaya anesteziya i lechenie ostroy boli. 2016; 10(4): 273–281. (In Russ)]
- Atchabahian A., Andreae M. Long-term functional outcomes after regional anesthesia: a summary of the published evidence and a recent Cochrane review. Refresher courses in anesthesiology. 2015; 43(1): 15. DOI:10.1097/ASA.0000000000000033
- Овечкин А.М. Хроническая послеоперационная боль-масштаб проблемы и способы профилактики. Российский журнал боли. 2016(1): 3–13. [Ovechkin A.M. Chronic postoperative pain — the value of the problem and methods of prevention. Russian journal of pain. 2016(1): 3–13. (In Russ)]
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная.
Copyright (c) 2021 ВЕСТНИК ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ имени А.И. САЛТАНОВА