Клинические параллели тактики инфузионной терапии и нутритивной поддержки с исходами тяжелой термической травмы у детей

К.С. Ботвина, Н.П. Пышминцева, Н.П. Шень, Ю.Х. Сайфитдинов, Д.В. Сучков

Кафедра анестезиологии и реаниматологии Института непрерывного профессионального развития ФГБОУ ВО «Тюменский ГМУ» МЗ РФ; ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 1», Тюмень

Для корреспонденции: Шень Наталья Петровна — д.м.н., профессор, заведующая кафедрой анестезиологии и реаниматологии Института непрерывного профессионального развития ФГБОУ ВО «Тюменский ГМУ» МЗ РФ, Тюмень; e-mail: nataliashen@rambler.ru

Для цитирования: Ботвина К.С., Пышминцева Н.П., Шень Н.П., Сайфитдинов Ю.Х., Сучков Д.В. Клинические параллели тактики инфузионной терапии и нутритивной поддержки с исходами тяжелой термической травмы у детей. Вестник интенсивной терапии. 2017;2:17–20.


В статье изучены демографические, тактические и прогностические аспекты ожоговой болезни у детей с целью выявления важных клинических параллелей, в том числе механизмов, запускающих полиорганную дисфункцию, инфекционные ослож- нения и смерть. Результаты исследования показали, что распространенность и глубина поражения не является определяющей для возможности усвоить питание и не должна становиться фактором, препятствующим началу нутритивной поддержки в максимально ранние сроки. Авторами также установлено, что положительный гидробаланс первых 3 сут у детей с тяжелой термической травмой не является предиктором осложнений или летального исхода, что выделяет данную популяцию из числа большинства пациентов, у которых так называемая перегрузка жидкостью является независимым фактором риска осложнений и летального исхода.

Ключевые слова: ожог, дети, тяжелая термическая травма

Поступила: 08.03.2017


Литература

  1. Finkelstein A., Corso P.S., Miller T.R. Incidence and Economic Burden of Injuries in the United States. J. Epidemiol. Community Health. 2007; 61(10): 926. doi: 10.1136/jech.2007.059717.
  2. Thombs D., Singh V.A., Halonen J. et al. The effects of preexisting medical comorbidities on mortality and length of hospital stay in acute burn injury: evidence from a national sample of 31,338 adult patients. Ann. Surg. 2007; 245(4): 629–634. doi: 10.1097/01.sla.0000250422.36168.67.
  3. Klein B., Goverman J., Hayden D.L. et al. Benchmarking Outcomes in the Critically Injured Burn Patient. Ann. Surg. 2014; 259(5): 833–841. doi: 10.1097/SLA.0000000000000438.
  4. Kayilioglu S.I., Dinc , Sozen I. et al. Postoperative fluid management. World J. Crit. Care Med. 2015; 4(3): 192–201. doi: 10.5492/wjccm.v4.i3.192.
  5. Gunst , Derese I., Aertgeerts A. et al. Insufficient autophagy contributes to mitochondrial dysfunction, organ failure, and adverse outcome in an animal model of critical illness. Crit. Care Med. 2013; 41(1): 182–194. doi: 10.1097/CCM.0b013e3182676657.
  6. Глушкова Е.Г., Глушков В.С., Калинин Е.П. и др. Изменение проницаемости мембран эритроцитов для АТФ при их сдвиговой деформации в условиях активации свободно-радикального окисления. Медицинская наука и образование Урала, 2016; 3; 40–44. [Glushkova Ye.G., Glushkov V.S., Kalinin Ye.P. et al. Izmenenie pronitsaemosti membran eritrotsitov dlya ATF pri ih sdvigovoi deformatsii v usloviyah aktivatsii svobodno-radikal’nogo okisleniya. Meditsinskaya nauka i obrazovanie Urala. 2016; 3; 40–44. (In Russ)]
  7. Kraft R., Herndon D.N., Al-Mousawi A.M. et al. Burn size and survival probability in paediatric patients in modern burn care: a prospective observational cohort study. Lancet. 2012; 379(9820): 1013–1021. doi: 1016/S0140-6736(11)61345-7.
  8. Lari A.R., Panjeshahin M.R., Talei R. et al. Epidemiology of childhood burn injuries in Fars province, Iran. J. Burn Care Rehabil. 2002; 23(1): 39–45.
  9. Шень Н.П., Поляков А.П., Сайфитдинов Ю.Х. Положение об оказании неотложной помощи пострадавшим с термической травмой в Тюменской области. Инструктивно-методич. указания. Тюмень: Академия, 2007. [Shen P., Polyakov A.P., Sayfitdinov Yu.Kh. Polozhenie ob okazanii neotlozhnoi pomoshchi postradavshim s termicheskoi travmoi v Tumenskoi oblasti. Instructivno-metodicheskie ukazaniya. Tyumen: Akademiya, 2007. (In Russ)]
  10. Shankar-Hari , Phillips G.S., Levy M. et al. Developing a New Definition and Assessing New Clinical Criteria for Septic Shock For the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016; 315(8): 775–787. doi: 10.1001/jama.2016.0289.
  11. Bernard R., Artigas A., Brigham KL, et al. Report of the American-European consensus conference on ARDS: definitions, mechanisms, relevant outcomes and clinical trial coordination. The Consensus Committee. J. Crit. Care. 1994; 9(1): 72–81.
  12. Лекманов А.У., Будкевич Л.И., Сошкина В.В. Оптимизация антибактериальной терапии у детей с обширной ожоговой травмой, основанная на уровне прокальцитонина. Вестник интенсивной терапии. 2009; 1; 33–38. [Lekmanov A.U., Budkevich L.I., Soshkina V.V. Optimizatsiya antibakterial’noi terapii u detei s obshirnoi ozhogovoi travmoi, osnovannaya na urovne prokal’tsitonina. Vestnik intensivnoy terapii. 2009; 1; 33–38. (In Russ)]