Опыт применения поперечной абдоминальной плоскостной (TAP) блокады при грыжесечении у пациента группы высокого риска (клиническое наблюдение)

О.А. Махарин1,2, М.Л. Скобло2

1 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Ростов-на-Дону

2 МБУЗ «Городская больница № 6» г. Ростова-на-Дону

Для корреспонденции: Махарин Олег Андреевич — канд. мед. наук, ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Ростов-на-Дону; e-mail: olegmaharin@yandex.ru

Для цитирования: Махарин О.А., Скобло М.Л. Опыт применения поперечной абдоминальной плоскостной (ТАР) блокады при грыжесечении у пациента группы высокого риска (клиническое наблюдение). Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018;1:75–8.

DOI: 10.21320/1818-474X-2018-1-75-78


Можно ли использовать ТАР-блокаду в качестве метода обезболивания во время операции и если да, то когда? Количество пациентов с тяжелой сопутствующей патологией увеличивается с каждым годом. Такие пациенты длительно принимают целый ряд медикаментов, в том числе антикоагулянтов, что ограничивает применение нейроаксиальных методов обезболивания. Блокады периферических нервов под ультразвуковым контролем — относительно безопасный способ обезболивания, набирающий популярность. В данной статье описан клинический случай применения ТАР-блокады для обезболивания пациента во время грыжесечения с тяжелой сердечно-сосудистой патологией, при которой выполнение общей или спинальной анестезии было бы сопряжено с высоким риском осложнений как во время операции, так и в раннем послеоперационном периоде.

Ключевые слова: ТАР-блокада, анестезия, грыжесечение

Поступила: 12.12.2017


Литература

  1. Fleisher L.A., Fleischmann K.E., Auerbach A.D., et al. ACC/AHA guideline on perioperative cardiovascular evaluation and management of patients undergoing noncardiac surgery: A Report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J. Am. Coll. Cardiol. 2014; 64: 77–137. doi:10.1007/s12350-014-0025-z.
  2. ЗаболотскийД.В., Ульрих Г.Э., Малашенко Н.С., Кулев А.Г. Ультразвук в руках анестезиолога — эксклюзив или рутина? Регионарная анестезия и лечение острой боли, 2012; 6(1): 5–10. [Zabolotskiy D.V., Ulrikh G.E., Malashenko N.S., Kulev A.G. Ultrasound in anesthesilogical practice — exclusive or routine? Regional anesthesia and treatment of acute pain, 2012; 6(1): 5–10. (In Russ)]
  3. Horlocker T.T. Regional anaesthesia in the patient receiving antithrombotic and antiplatelet therapy. Br. J. Anaesth. 2011; 107: 96–106. doi: 10.1093/bja/aer381.
  4. Milone M., Di Minno M.N., Musella M., et al. Outpatient inguinal hernia repair under local anaesthesia: feasibility and efficacy of ultrasound-guided transversus abdominis plane block. Hernia. 2013; 17(6): 749–755. doi: 10.1007/s10029-012-1022-2.
  5. Овечкин А.М. Послеоперационное обезболивание в акушерстве и гинекологии: аналитический обзор. Регионарная анестезия илечение острой боли, 2014; 8(2): 5–16. [Ovechkin A.M. Postoperative analgesia in obstetrics and gynecology: foreign guidelines and our reality. Regional anesthesia and treatment of acute pain, 2014; 8(2): 5–16. (In Russ)]
  6. ТеплыхБ.А., Лисиченко И.А., Левчук А.Л. Выбор метода анестезии при грыжесечении у пациента с дилатационной кардиомиопатией. Вестн. Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова, 2014; 9(2): 118–120. [Teplykh B.A., Lisichenko I.A. Liauchuk A.L. Choice of anesthesia in a herniotomy with and dilated cardiomyopathy. Bulletin of the National medical and surgical center of N.I. Pirogov, 2014; 9(2): 118–120. (In Russ)]
  7. Bihani P., Bhatia P., Chhabra S., et al. Can ultrasound-guided subcostal transverse abdominis plane block be used as sole anesthetic technique? Saudi. J. Anaesth. 2017; 11(1): 111–113. doi: 10.4103/1658–354X.197357.
  8. Takebayashi K., Matsumura M., Kawai Y., et al. Efficacy of transversus abdominis plane block and rectus sheath block in laparoscopic inguinal hernia surgery. Int.Surg. 2015; 100(4): 666–671. doi: 10.9738/INTSURG-D-14-00193.1.