Сравнительная оценка применения интубирующих надгортанных воздуховодов LMA Fastrach™ и ILTS-D® в условиях нормальных и симулированных трудных дыхательных путей — исследование на манекене

А.А. Андреенко, И.Н. Грачев, И.И. Фаизов

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург

Для корреспонденции: Андреенко Александр Александрович — к.м.н., заместитель начальника кафедры анестезиологии и реаниматологии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург; e-mail: adminfar@rambler.ru

Для цитирования: Андреенко А.А., Грачев И.Н., Фаизов И.И. Сравнительная оценка применения интубирующих надгортанных воздуховодов LMA Fastrach™ и iLTS-D® в условиях нормальных и симулированных трудных дыхательных путей – исследование на манекене. Вестник интенсивной терапии. 2017;1:12–18.


Целью исследования явилось проведение сравнительной оценки эффективности применения LMA Fastrach™ и iLTS-D® на манекене в условиях неосложненных и трудных дыхательных путей ординаторами 1-го года обучения. На первом этапе участники выполняли четыре последовательных попытки на манекене. Каждая попытка включала установку, вентиляцию и слепую интубацию манекена с использованием LMA Fastrach™ и iLTS-D®. Время до начала вентиляции, время до начала вентиляции трахеи, частота успеха и число попыток фиксировались при использовании обоих устройств. На втором этапе участники выполняли одну попытку вентиляции и слепой интубации в условиях симулированных трудных дыхательных путей (срединная фиксация головы и ограниченное открывание рта до 3 см). Оценивали различия между устройствами по времени до начала вентиляции, времени до начала вентиляции трахеи, по частоте успеха при 4-й попытке на первом и втором этапах. В результате исследования не было установлено разницы по времени до начала вентиляции между устройствами при 4-й попытке (медиана Fastrach: 14,7 с, iLTS-D: 13,2 с, p = 0,14), а также по времени вентиляции до начала вентиляции трахеи (медиана Fastrach: 15,4 с, iLTS-D: 13,9 с, p = 0,55). Оба устройства были одинаково эффективны в условиях симулированных трудных дыхательных путей, вентиляция и интубация с первой попытки были успешны во всех случаях. Не выявлено значимой разницы между устройствами по времени до начала вентиляции (Fastrach: 12,3 с, iLTS-D: 13,5 с, p = 0,14) и времени вентиляции до начала вентиляции трахеи (Fastrach: 12,6 с, iLTS-D: 12,5 с, p = 0,77).

Ключевые слова: поддержание проходимости верхних дыхательных путей, интубирующая ларингеальная трубка, интубирующая ларингеальная маска, симуляция пациентов, трудные дыхательные пути, обучение поддержанию проходимости верхних дыхательных путей

Поступила: 26.02.2017


Литература

  1. Frerk C., Mitchell V.S., Mcnarry A.F., Mendonca C. Difficult Airway Society 2015 guidelines for management of unanticipated difficult intubation in adults. Br. J. Anaesth. 2015; 115(6): 827–848. doi: 10.1093/bja/aev371.
  2. Андреенко А.А., Долбнева Е.Л., Мизиков В.М., Стамов В.И. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей в стационаре. В кн.: Клинические рекомендации. Анестезиология-реаниматология: Под ред. И.Б. Заболотских, Е.М. Шифмана. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016: 616–649.
  3. Schalte G., Stoppe C., Aktas M. et al. Laypersons can successfully place supraglottic airways with 3 minutes of training. A comparison of four different devices in the manikin. Scand. J. Trauma Resus. 2011; 19: 60. doi: 10.1186/1757–7241–19–60.
  4. Tritsch L., Boet S., Pottecher J., Joshi G.P., Diemunsch P. Intubating laryngeal mask airway placement by non-physician healthcare providers in management out-of-hospital cardiac arrests: A case series. Resuscitation. 2013; 85(3): 320–325. doi: 10.1016/j.resuscitation.2013.11.006.
  5. Долбнева Е.Л. Интубирующая ларингеальная маска (LMA fastrach) А.Брейна: К вопросу о стандартном способе установки. Вестник интенсивной терапии: Научно-практический журнал. 2010; 1: 3–11.
  6. Долбнева Е.Л. Интубирующая ларингеальная маска А. Брэйна и «трудные» дыхательные пути: современное состояние проблемы. Медицина неотложных состояний. 2012; 1(40): 29–34.
  7. Timmermann A., Russo S.G., Crozier T.A. et al. Novices ventilate and intubate quicker and safer via intubating laryngeal mask than by conventional bag–mask ventilation and laryngoscopy. Anesthesiology. 2007; 107(4): 570–576.
  8. Андреенко А.А., Лобачев И.В., Макаренко Е.П., Щеголев А.В. Применение современных образовательных технологий в процессе обучения анестезиологов-реаниматологов по программе учебного модуля «Трудные дыхательные пути». Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2015; 1(49): 221–226.
  9. iLTS-D: Intubating laryngeal tube with drain tube. URL: https://www.vbm-medical.com/products/airway-management/intubating-laryngeal-tube-ilts-d
  10. Genzwurker Neuheit iLTS-D: Ein Larynxtubus mit Moglichkeit zum Intubieren. Rettungsdienst. 2015; 7: 678–679.
  11. Brain A.I.J. The Laryngeal Mask LMA Fastrach™: Instruction Manual. Reading: LMA Medical, 2006.
  12. Sunde G.A., Brattebo G., Odegarden T. et al. Laryngeal tube use in out-of-hospital cardiac arrest by paramedics in Norway. Scand. J. Trauma Resus. 2012; 20: 84. doi: 10.1186/1757-7241-20-84.
  13. Jordan G.M., Silsby J., Bayley G., Cook T.M. Difficult Airway S. Evaluation of four manikins as simulators for teaching airway management procedures specified in the Difficult Airway Society guidelines, and other advanced airway skills. Anaesthesia. 2007; 62(7): 708–12. doi: 10.1111/j.1365-2044.2007.05069.x
  14. Долбнева Е.Л., Стамов В.И., Гаврилов С.В., Мизиков В.М. Эффективность применения интубирующей ларингеальной маски у пациентов с ожирением и повышенной массой тела. Анестезиология и реаниматология. 2013; 2: 58–63.
  15. Ott T., Fischer M., Limbach T. et al. The novel intubating laryngeal tube (iLTS-D®) is comparable to the intubating laryngeal mask (Fastrach) — a prospective randomised manikin study. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. 2015; 23: 44. doi: 10.1186/s13049-015-0126-y.
  16. Boedeker B.H., Wadman M.C., Barak-Bernhagen M.A., Magruder T. 5th, Nicholas T.A. 4th. Using the intubating laryngeal tube in a manikin-user evaluation of a new airway device. Stud. Health Technol. Inform. 2013; 184: 56–58.
  17. Bernhard M., Beres W., Timmermann A. et al. Prehospital airway management using the laryngeal tube. An emergency department point of view. Anaesthesist. 2014; 63(7): 589–596. doi: 10.1007/s00101-014-2348-1.