Клинический случай консервативной терапии развития головных болей после спинальной анестезии

Р.Е. Лахин1, Д.А. Кадацкий2, В.Г. Гончаров2, Р.Р. Гайсин1

1 ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург

2 Филиал № 4 ФГКУ «413 Военный госпиталь» МО РФ, Ахтубинск

Для корреспонденции: Лахин Роман Евгеньевич — д-р мед. наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург; e-mail: doctor-lahin@yandex.ru

Для цитирования: Лахин Р.Е., Кадацкий Д.А., Гончаров В.Г., Гайсин Р.Р. Клинический случай консервативной терапии развития головных болей после спинальной анестезии. Вестник интенсивной терапии. 2017;4:76–79.


Описание клинического случая консервативной терапии постпункционной головной боли. Консервативное лечение включает доказавшие свою эффективность кофеин, габапентин, теофиллин и гидрокортизон, показания к использованию других препаратов (суматриптан, адренокортикотропный гормон, прегабалин) требуют уточнения. Для назначения суматриптана таким показанием может стать наличие в анамнезе мигренеподобных головных болей. В представленном описании клинического случая постпункционные головные боли развились после спинальной анестезии при проведении плановой флебэктомии. Назначение постельного режима и кофеина не привело к купированию головных болей. На третьи сутки после выявления в анамнезе мигренеподобных головных болей назначен суматриптан 50 мг перорально на фоне продолжавшейся консервативной терапии. В течение трех часов головная боль регрессировала. Повторная доза 50 мг суматриптана на следующий день. Головные боли больше не появлялись. Выписана на восьмые сутки, аудит по телефону, проведенный через неделю после выписки, позволил уточнить, что головные боли в течение периода нахождения дома не возникали. Таким образом, назначение суматриптана у пациентки, имевшей в анамнезе мигренеподобные головные боли, показало высокую эффективность, позволившую купировать болевой синдром, быстро повысить активность, существенно улучшить самочувствие пациентки.

Ключевые слова: постпункционная головная боль, клинический случай, суматриптан, спинальная анестезия

Поступила: 08.11.2017


Литература

  1. Gaiser R.R. Postdural Puncture Anesthesiol. Clin. 2017; 35(1): 157–167. doi: 10.1136/pgmj.2006.044792.
  2. Arevalo-Rodriguez I., Ciapponi A., Roqué i Figuls M., Muñoz L., Bonfill Cosp X. Posture and fluids for preventing post-dural puncture headache. Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet]. 2016; 3: CD009199. doi: 10.1002/14651858. CD009199.pub3.
  3. Шифман Е.М. 100 лет головной боли. Клиническая физиология постпункционной головной боли. М.: МедЭксперт- Пресс, [Shifman E.M. 100 let golovnoj boli. Klinicheskaya fiziologiya postpunkcionnoj golovnoj boli (100 years of headache. Clinical physiology of post dural puncture headache). Moscow: MedEkspertPress, 2004. (In Russ)]
  4. Turnbull D.K, Shepherd D.B. Post-dural puncture headache: pathogenesis, prevention and treatment. J. Anaesth. 2003; 91(5): 718–729. doi: 10.1093/bja/aeg231.
  5. The International Classification of Headache Disorders. 3rd (beta version). Cephalalgia. 2013, 33(9): 629–808. doi: 10.1177/0333102413485658.
  6. Basurto Ona X., Osorio D., Bonfill Cosp X. Drug therapy for treating post-dural puncture headache. Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet]. 2015; 7: CD007887. doi: 1002/14651858.CD007887.pub3.
  7. Grände P.O. Mechanisms behind postspinal headache and brain stem compression following lumbar dural puncture-a physiological Acta Anaesthesiol. Scand. 2005; 49(5): 619–626. doi: 10.1111/j.1399-6576.2004.00601.x.
  8. Ahmed S.V., Jayawarna C., Jude E. Post lumbar puncture headache: diagnosis and Postgrad. Med. J. 2006; 82(973): 713–716. doi: 10.1136/pgmj.2006.044792.
  9. Davignon K.R., Dennehy K.C. Update on postdural puncture headache. Int. Anesthesiol Clin. 2002; 40(4): 89–102. doi: 1097/01.aia.0000033048.48337.24.
  10. Harrington B.E. Postdural puncture headache and the development of the epidural blood Reg. Anesth. Pain Med. 1991; 29(2): 136–163. doi: 10.1097/00115550-200403000-00014.
  11. Grant R., Condon B., Hart I., Teasdale G.M. Changes in intracranial CSF volume after lumbar puncture and their relationship to post-LP headache. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1991; 54(5): 440–442. doi: 1136/jnnp.54.5.440.
  12. Clark J.W., Solomon G.D., Senanayake P.D., Gallagher C. Substance P concentration and history of headache in relation to postlumbar puncture headache: towards prevention. J Neurol. Neurosurg. Psychiatry [Internet]. BMJ Publishing Group. 1996; 60(6): 681–683.
  13. Arevalo-Rodriguez I., Muñoz L., Godoy-Casasbuenas N., Ciapponi A., Arevalo J.J., Boogaard S. et al. Needle gauge and tip designs for preventing post-dural puncture headache (PDPH). Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet]. 2017; 4: CD010807. doi: 1002/14651858.CD010807.pub2.
  14. Sudlow C.L., Warlow C.P. Posture and fluids for preventing post-dural puncture headache. Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet]. 2013; 7: CD001790. doi: 1002/14651858.CD001790.pub2.
  15. Thew M., Paech M.J. Management of postdural puncture head- ache in the obstetric patient. Opin. Anaesthesiol. 2008; 21(3): 288–292. doi: 10.1097/ACO.0b013e3282f8e21a.
  16. Banks S., Paech M., Gurrin L. An audit of epidural blood patch after accidental dural puncture with a Tuohy needle in obstetric patients. J. Obstet. Anesth. [Internet]. 2001; 10(3): 172–176. doi: 10.1054/ijoa.2000.0826.
  17. Lavi R., Rowe J.M., Avivi I. Lumbar puncture: it is time to change the needle. Neurol. 2010; 64(2): 108–113. doi: 10.1159/000316774.
  18. Kuczkowski K.M. The treatment and prevention of post-dural puncture headache. Acta Anaesthesiol. Belg. 2006; 57(1): 55– 56. doi: 1111/j.1399-6576.2004.00562.x.
  19. Dogan D. The effect of oral gabapentin on postdural puncture headache. Acute Pain. 2006; 8(4): 169–173. doi: 10.4097/ kjae.2017.70.2.136/.
  20. Erol D. The analgesic and antiemetic efficacy of gabapentin or ergotamine/caffeine for the treatment of postdural puncture headache. Med. Sci. 2011; 56(1): 25–29. doi: 10.2478/ v10039-011-0009-z.
  21. Vahabi S., Nadri S., Izadi F. The effects of gabapentin on severity of post spinal anesthesia Pak J. Pharm. Sci. 2014; 27(5): 1203–1207. doi: 10.2478/v10039-011-0009-z.
  22. Mahoori A., Hassani E., Noroozinia H., Javaheri N., Hatami S. Theophylline versus acetaminophen in the treatment of post-du- ral puncture headache (PDPH). Middle East. J. Anaesthesiol. 2013; 22(3): 289–292. doi: 2199/jjsca.33.589.
  23. Sen J., Sen B. Non invasive Management of Post Dural Puncture Headache — A Bangladesh J. Med Sci. 2014; 13(2): 114–118. doi: 10.3329/bjms.v13i2.18292.
  24. Alam M.R., Rahman M.A., Ershad R. Role of very short-term intravenous hydrocortisone in reducing postdural puncture head- ache. J. Anaesthesiol Clin. Pharmacol. 2012; 28(2): 190–193. doi: 4103/0970-9185.94840.
  25. Noyan Ashraf M.A., Sadeghi A., Azarbakht Z., Salehi S., Hamediseresht E. Evaluation of intravenous hydrocortisone in re- ducing headache after spinal anesthesia: a double blind con- trolled clinical study. Middle East J. Anaesthesiol. 2007; 19(2): 415–422.
  26. Connelly N.R., Parker R.K., Rahimi A., Gibson C.S. Sumatriptan in patients with postdural puncture headache. 2000; 40(4): 316–319. doi: 10.1046/j.1526-4610.2000.00047.x.
  27. Rucklidge M.W.M., Yentis S.M., Paech M.J. Synacthen Depot for the treatment of postdural puncture headache. 2004; 59(2): 138–141. doi: 10.1111/j.1365-2044.2004.03573.x.
  28. Huseyinoglu U., Huseyinoglu N., Hamurtekin E., Aygun H., Sulu B. Effect of pregabalin on post-dural-puncture headache following spinal anesthesia and lumbar J. Clin. Neurosci. 2011; 18(10): 1365–1368. doi: 10.1016/j.jocn.2011.02.029.
  29. Hunter B.R., Seupaul R.A. Are There Pharmacologic Agents That Safely and Effectively Treat Post-Lumbar Puncture Headache? Ann. Emerg. Med. 2013; 61(1): 84–85. doi: 10.1016/j. annemergmed.2012.02.029.
  30. Oliver C.D., White S.A. Unexplained fitting in three parturients suffering from postdural puncture headache. J. Anaesth. 2002; 89(5): 782–785. doi: 10.1093/bja/89.5.782.
  31. Sprigge J.S. The use of sumatriptan in the treatment of post- dural puncture headache after accidental lumbar puncture complicated a blood patch procedure. Anaesthesia. 1999; 54(1): 95–96. doi: 1046/j.1365-2044.1999.0759q.x.
  32. Lhuissier C., Mercier F.J., Dounas M., Benhamou D. Sumatriptan: an alternative to epidural blood patch? Anaesthesia. 1996; 51(11): doi: 10.1111/j.1365-2044.1996.tb15020.x.