Аннотация
АКТУАЛЬНОСТЬ. В настоящее время появляется все больше работ об использовании ультразвукового исследования (УЗИ) легких при заболевании, вызванном коронавирусной инфекцией (COVID-19), как в диагностике, так и в прогнозировании заболевания. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценка связи между ультразвуковым индексом поражения легких (УИПЛ) с объемом вовлечения легких, определенного с помощью компьютерной томографии (КТ), и исходами заболевания у пациентов с COVID-19. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В проспективное обсервационное когортное клиническое исследование включено 388 пациентов в возрасте от 18–75 лет с диагнозом пневмонии при COVID-19 или подозрением на COVID-19. УЗИ легких проводили по 16-зонному «Русскому протоколу» в течение 24 ч после проведения КТ органов грудной клетки. РЕЗУЛЬТАТЫ. Медиана объема поражения легких при КТ составила 55 (35–74) %, УИПЛ — 46 (28–60) баллов. УИПЛ имел сильную прямую корреляционную связь 0,873 (95%-й доверительный интервал [95% ДИ] 0,842–0,897, р < 0,01) с изменением объема вовлечения легких, определяемого с помощью КТ, и обратную — с индексом SpO2/FiO2: −0,850 (95% ДИ 0,827–0,871, р < 0,01). Количество летальных исходов в исследуемой группе (n = 388) составило 56 (14,4 %), р = 0,018. Оптимальная точка отсечения при ROC-анализе для УИПЛ при прогнозировании неблагоприятного исхода у пациентов с пневмонией при COVID-19 составила 55 баллов и имела чувствительность 97,6 %, специфичность 73,9 %; площадь под кривой 0,896 (95% ДИ 0,861–0,931). Анализ Каплана—Мейера на всем массиве данных (n = 388) продемонстрировал выживаемость в группе со значением УИПЛ < 55 баллов 97,6 %, в группе со значением УИПЛ > 55 баллов — 62 %. Различия между группами были статистически значимы (логранговый тест р < 0,001; тест Бреслоу р < 0,001). В результате многомерного регрессионного анализа Кокса с использованием метода пошагового исключения только УИПЛ остался значимым предиктором неблагоприятного исхода (р < 0,01). ВЫВОДЫ. УИПЛ, определяемый по 16-зонному «Русскому протоколу», коррелировал с выраженностью дыхательной недостаточности и объемом поражения легких, а также явился предиктором прогноза неблагоприятного исхода заболевания.
Библиографические ссылки
- Grippo F., Grande E., Maraschini A., et al. Evolution of Pathology Patterns in Persons Who Died From COVID-19 in Italy: A National Study Based on Death Certificates. Front Med (Lausanne). 2021; 8: 645543. DOI: 10.3389/fmed.2021.645543
- Tsang H.F., Chan L.W.C., Cho W.C.S., et al. An update on COVID-19 pandemic: the epidemiology, pathogenesis, prevention and treatment strategies. Expert Rev Anti Infect Ther. 2021; 19(7): 877– DOI: 10.1080/14787210.2021.1863146
- Perazzo H., Cardoso S.W., Ribeiro M.P.D., et al. In-hospital mortality and severe outcomes after hospital discharge due to COVID-19: A prospective multicenter study from Brazil. Lancet Reg Health Am. 2022; 11: 100244. DOI: 10.1016/j.lana.2022.100244
- Bertsimas D., Lukin G., Mingardi L., et al. COVID-19 mortality risk assessment: An international multi-center study. PLoS One. 2020; 15(12): e0243262. DOI: 10.1371/journal.pone.0243262
- Islam N., Ebrahimzadeh S., Salameh J.P., et al. Thoracic imaging tests for the diagnosis of COVID-19. Cochrane Database Syst Rev. 2021; 3(3): CD013639. DOI: 10.1002/14651858.CD013639.pub4
- Vetrugno L., Bove T., Orso D., et al. Our Italian experience using lung ultrasound for identification, grading and serial follow-up of severity of lung involvement for management of patients with COVID-19. 2020; 37(4): 625–7. DOI: 10.1111/echo.14664
- Kalafat E., Yaprak E., Cinar G., et al. Lung ultrasound and computed tomographic findings in pregnant woman with COVID-19. Ultrasound Obstet Gynecol. 2020; 55(6): 835–7. DOI: 10.1002/uog.22034
- Kong S., Wang J., Li Y., et al. Value of Bedside Lung Ultrasound in Severe and Critical COVID-19 Pneumonia. Respir Care. 2021; 66(6): 920–7. DOI: 10.4187/respcare.08382
- Yasukawa K., Minami T., Boulware D.R., et al. Point-of-Care Lung Ultrasound for COVID-19: Findings and Prognostic Implications From 105 Consecutive Patients. J Intensive Care Med. 2021; 36(3): 334–42. DOI: 10.1177/0885066620988831
- Nouvenne A., Zani M.D., Milanese G., et al. Lung Ultrasound in COVID-19 Pneumonia: Correlations with Chest CT on Hospital admission. Respiration. 2020; 99(7): 617–24. DOI: 10.1159/000509223
- Chung M., Bernheim A., Mei X., et al. CT Imaging Features of 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV). Radiology. 2020; 295(1): 202–7. DOI: 10.1148/radiol.2020200230
- Ökmen K., Yıldız D.K., Soyaslan E. Comparison of lung ultrasonography findings with chest computed tomography results in coronavirus (COVID-19) pneumonia. J Med Ultrason (2001). 2021; 48(2): 245–52. DOI: 10.1007/s10396-021-01081-7
- Tung-Chen Y., Martí de Gracia M., Díez-Tascón A., et al. Correlation between Chest Computed Tomography and Lung Ultrasonography in Patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Ultrasound Med Biol. 2020; 46(11): 2918–26. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2020.07.003
- Karacaer C., Karabay O., Gunduz Y., et al. Correlation of Lung Ultrasound and Computed Tomography Findings in COVID-19 Pneumonia. J Coll Physicians Surg Pak. 2020; 30(10): 147–52. DOI: 10.29271/jcpsp.2020.supp2.S147
- Soldati G., Smargiassi A., Inchingolo R., et al. Is There a Role for Lung Ultrasound During the COVID-19 Pandemic? J Ultrasound Med. 2020; 39(7): 1459– DOI: 10.1002/jum.15284
- Soldati G., Smargiassi A., Inchingolo R., et al. On Lung Ultrasound Patterns Specificity in the Management of COVID-19 Patients. J Ultrasound Med. 2020; 39(11): 2283– DOI: 10.1002/jum.15326
- Лахин Р.Е., Жирнова Е.А. Способ фокусированного ультразвукового исследования легких (Русский протокол). Усовершенствование способов и аппаратуры, применяемых в учебном процессе, медико-биологических исследованиях и клинической практике. Под общей ред. проф. Б.Н. Котива. СПб.: ВМедА, 2021: 58–59. [Lakhin E., Zhirnova E.A. Sposob fokusirovannogo ul’trazvukovogo issledovaniya legkih (Russkij protokol). Usovershenstvovanie sposobov i apparatury, primenyaemyh v uchebnom processe, mediko-biologicheskih issledovaniyah i klinicheskoj praktike. Pod obshchej red. prof. B.N. Kotiva. SPb: VMedA, 2021: 58–59 (In Russ)]
- Lichtenstein D.A., Mezière G.A. Relevance of lung ultrasound in the diagnosis of acute respiratory failure: the BLUE protocol [published correction appears in Chest. 2013; 144(2): 721]. Chest. 2008; 134(1): 117–25. DOI: 10.1378/chest.07-2800
- Volpicelli G., Elbarbary M., Blaivas M., et al. International evidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound. Intensive Care Med. 2012; 38(4): 577–91. DOI: 10.1007/s00134-012-2513-4
- Laursen C.B., Clive A., Hallifax R., et al. European Respiratory Society statement on thoracic ultrasound. Eur Respir J. 2021; 57(3): 2001519. DOI: 10.1183/13993003.01519-2020
- Митьков В.В., Сафонов Д.В., Митькова М.Д. и др. Консенсусное заявление РАСУДМ об ультразвуковом исследовании легких в условиях пандемии COVID-19 (версия 2). Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2020: 46–77. DOI: 24835/1607-0771-2020-1-46-77 [Mitkov V.V., Safonov D.V., Mitkova M.D., et al. RASUDM Consensus Statement: lung ultrasound in the context of COVID-19 (version 2). Ultrasound and Functional Diagnostics. 2020; (1): 46–77. DOI: 10.24835/1607-0771-2020-1-46-77 (In Russ)]
- Volpicelli G., Gargani L. Sonographic signs and patterns of COVID-19 pneumonia. Ultrasound J. 2020; 12(1): 22. DOI: 10.1186/s13089-020-00171-w
- Chardoli M., Sabbaghan Kermani S., Abdollahzade Manqoutaei S., et al. Lung ultrasound in predicting COVID-19 clinical outcomes: A prospective observational study. J Am Coll Emerg Physicians Open. 2021; 2(6): e12575. DOI: 10.1002/emp2.12575
- Lichter Y., Topilsky Y., Taieb P., et al. Lung ultrasound predicts clinical course and outcomes in COVID-19 patients. Intensive Care Med. 2020; 46(10): 1873–83. DOI: 10.1007/s00134-020-06212-1
- Secco G., Delorenzo M., Salinaro F., et al. Lung ultrasound presentation of COVID-19 patients: phenotypes and correlations. Intern Emerg Med. 2021; 16(5): 1317–27. DOI: 10.1007/s11739-020-02620-9
- Sumbul H.E., Koc A.S., Pınar A., et al. Modified Lung Ultrasound Score in Evaluating the Severity of Covid-19 Pneumonia. Ultrasound Med Biol. 2021; 47(8): 2080–9. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2021.04.023
- Vetrugno L., Meroi F., Orso D., et al. Can Lung Ultrasound Be the Ideal Monitoring Tool to Predict the Clinical Outcome of Mechanically Ventilated COVID-19 Patients? An Observational Study. Healthcare (Basel). 2022; 10(3): DOI: 10.3390/healthcare10030568
- Song G., Qiao W., Wang X., Yu X. Association of Lung Ultrasound Score with Mortality and Severity of COVID-19: A Meta-Analysis and Trial Sequential Analysis. Int J Infect Dis. 2021; 108: 603–9. DOI: 10.1016/j.ijid.2021.06.026
- Skopljanac I., Ivelja M.P., Barcot O., et al. Role of Lung Ultrasound in Predicting Clinical Severity and Fatality in COVID-19 Pneumonia. J Pers Med. 2021; 11(8): 757. DOI: 10.3390/jpm11080757
- Zong H.F., Guo G., Liu J., et al. Using lung ultrasound to quantitatively evaluate pulmonary water content. Pediatr Pulmonol. 2020; 55(3): 729–39. DOI: 10.1002/ppul.24635
- Di Serafino M., Notaro M., Rea G., et al. The lung ultrasound: facts or artifacts? In the era of COVID-19 outbreak. Radiol Med. 2020; 125(8): 738–53. DOI: 10.1007/s11547-020-01236-5
- Bosso G., Allegorico E., Pagano A., et al. Lung ultrasound as diagnostic tool for SARS-CoV-2 infection. Intern Emerg Med. 2021; 16(2): 471–6. DOI: 10.1007/s11739-020-02512-y
- Tana C., Ricci F., Coppola M.G., et al. Prognostic Significance of Chest Imaging by LUS and CT in COVID-19 Inpatients: The ECOVID Multicenter Study. Respiration. 2022; 101(2): 122–31. DOI: 10.1159/000518516
- Zhu F., Zhao X., Wang T., et al. Ultrasonic Characteristics and Severity Assessment of Lung Ultrasound in COVID-19 Pneumonia in Wuhan, China: A Retrospective, Observational Study. Engineering (Beijing). 2021; 7(3): 367–75. DOI: 10.1016/j.eng.2020.09.007
- Deng Q., Zhang Y., Wang H., et al. Semiquantitative lung ultrasound scores in the evaluation and follow-up of critically ill patients with COVID-19: a single-center study. Acad Radiol. 2020; 27(10): 1363–72. DOI: 10.1016/j.acra.2020.07.002
- Møller-Sørensen H., Gjedsted J., Jørgensen V.L., Lindskov Hansen K. COVID-19 Assessment with Bedside Lung Ultrasound in a Population of Intensive Care Patients Treated with Mechanical Ventilation and ECMO. Diagnostics (Basel). 2020; 10(7): 447. DOI: 10.3390/diagnostics10070447
- Rojatti M., Regli I.B., Zanforlin A., et al. Lung Ultrasound and Respiratory Pathophysiology in Mechanically Ventilated COVID-19 Patients-an Observational Trial. SN Compr Clin Med. 2020; 2(11): 1970–7. DOI: 10.1007/s42399-020-00536-1
- Perrone T., Soldati G., Padovini L., et al. A New Lung Ultrasound Protocol Able to Predict Worsening in Patients Affected by Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Pneumonia. J Ultrasound Med. 2021; 40(8): 1627– DOI: 10.1002/jum.15548
- Li L., Qin A., Yang X., et al. Findings and Prognostic Value of Lung Ultrasonography in Coronal Virus Disease 2019 (COVID-19) Pneumonia. Shock. 2021; 56(2): 200–5. DOI: 10.1097/SHK.0000000000001700
- de Alencar J.C.G., Marchini J.F.M., Marino L.O., et al. Lung ultrasound score predicts outcomes in COVID-19 patients admitted to the emergency department. Ann Intensive Care. 2021; 11(1): 6. DOI: 10.1186/s13613-020-00799-w
- Ji L., Cao C., Gao Y., et al. Prognostic value of bedside lung ultrasound score in patients with COVID-19. Crit Care. 2020; 24(1): 700. DOI: 10.1186/s13054-020-03416-1
- Recinella G., Marasco G., Tufoni M., et al. Clinical Role of Lung Ultrasound for the Diagnosis and Prognosis of Coronavirus Disease Pneumonia in Elderly Patients: A Pivotal Study. Gerontology. 2021; 67(1): 78–86. DOI: 10.1159/000512209
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная.
Copyright (c) 2022 ВЕСТНИК ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ имени А.И. САЛТАНОВА