Этиология госпитальной пневмонии у пациентов с осложненной травмой шейного отдела позвоночника
#2020-3
PDF_2020-03_104-114
HTML_2020-03_104-114

Ключевые слова

позвоночно-спинномозговая травма
госпитальная пневмония
грамотрицательная бактерия
антибиотикорезистентность

Как цитировать

1.
Первухин С.А., Филичкина Е.А., Стаценко И.А., Пальмаш А.В., Витковская И.В., Лебедева М.Н. Этиология госпитальной пневмонии у пациентов с осложненной травмой шейного отдела позвоночника. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2020;(3):104-114. doi:10.21320/1818-474X-2020-3-104-114

Статистика

Просмотров аннотации: 30
PDF_2020-03_104-114 загрузок: 26
HTML_2020-03_104-114 загрузок: 25
Статистика с 01.07.2024

Язык

English Русский

Мы в соцсетях

Аннотация

Цель исследования. Изучить этиологическую структуру и антибиотикорезистентность возбудителей госпитальной пневмонии у пациентов с осложненной травмой шейного отдела позвоночника.

Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 418 бактериальных изолятов, выделенных из мокроты у 29 пациентов с госпитальной пневмонией, находившихся на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии в периоды 2012–2013 гг. и 2017–2018 гг.

Результаты. Наиболее частыми патогенами, выделяемыми из нижних дыхательных путей, как в 2012–2013 гг., так и в 2017–2018 гг. были Pseudomonas аeruginosa, Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae. При этом доля K. pneumoniae в 2017–2018 гг. увеличилась на 16,8 % (в 3,2 раза чаще), а доля микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae — на 26,7 % (p < 0,001). Анализ в динамике показывает рост устойчивости госпитальных грамотрицательных штаммов возбудителей нозокомиальной пневмонии к основным группам антимикробных препаратов и увеличение частоты выделения экстремально резистентных патогенов в 2017–2018 гг.: P. Аeruginosa — на 19,9 % (p = 0,008), A. baumannii — на 13,8 % (p = 0,189), K. pneumoniae — на 66,7 % (p < 0,001).

Заключение. Грамотрицательные микроорганизмы — ведущие возбудители госпитальной пневмонии у пациентов с осложненной травмой шейного отдела позвоночника. Рост уровня антибиотикорезистентности создает неблагоприятный фон относительно эффективности антимикробной терапии госпитальной пневмонии у пациентов с осложненной травмой шейного отдела позвоночника.

PDF_2020-03_104-114
HTML_2020-03_104-114

Библиографические ссылки

  1. Баринов А.Н., Кондаков Е.Н., Яковенко И.В. Выживаемость и летальность при острой позвоночно-спинномозговой травме в Архангельской области. Экология человека. 2011; 8: 51–55. DOI: 10.0000/cyberleninka.ru/article/n/vyzhivaemost-i-letalnost-pri-ostroy-pozvonochno-spinnomozgovoy-travme-v-arhangelskoy-oblasti [Barinov A.N., Kondakov Е.N., Yakovenko I.V. Survival and lethality in acute vertebral-cerebrospinal injuries in arkhangelsk region. Human ecology. 2011; 8: 51–55. (In Russ)]
  2. Ryken T.C., Hurlbert R.J., Hadley M.N., et al. The acute cardiopulmonary management of patients with cervical spinal cord injuries. Neurosurgery. 2013; 72(2): 84–92. DOI: 10.1227/NEU.0b013e318276ee16
  3. Berney S., Bragge P., Granger C., et al. The acute respiratory management of cervical spinal cord injury in the first 6 weeks after injury: a systematic review. Spinal Cord. 2011; 49(1): 17–29. DOI: 10.1038/sc.2010.39
  4. Стаценко И.А., Лебедева М. Н., Первухин С. А. и др. Особенности течения осложненной травмы шейного отдела позвоночника в зависимости от срочности выполнения декомпрессии спинного мозга. Современные проблемы науки и образования. 2018; 6: 16. [Statsenko I.A., Lebedeva M.N., Pervukhin S.A., et al. The peculiarities of clinical course of complicated cervical spine injury depending on the urgency of spinal cord decompression. Modern problems of science and education. 2018; 6: 16. (In Russ)]
  5. Гельфанд Б.Р., Проценко Д.Н., Белоцерковский Б.З. Нозокомиальная пневмония у взрослых: Российские национальные рекомендации. М.: ООО «Издательство “Медицинское информационное агентство”», 2016. 176 с. [Gelfand B.R., Protsenko D.N., Belotserkovsky B.Z. Nosocomial pneumonia in adults: Russian national recommendations. M.: OOO “Publishing house ‘Medical information agency’”; 2016. 176 р. (In Russ)]
  6. Первухин С.А., Стаценко И.А., Иванова Е.Ю. и др. Антибиотикорезистентность грамотрицательных возбудителей нозокомиальной пневмонии у пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019; 21(1): 62–68. DOI: 10.36488/cmac.2019.1.62–68 [Pervukhin S.A., Statzenko I.A., Ivanova E.Yu., et al. Antimicrobial resistance of Gram-negative pathogens of nosocomial pneumonia in intensive care unit patients. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2019; 21(1): 62–68. (In Russ)]
  7. Галстян Г.М., Клясова Г.А., Катрыш С.А. и др. Этиология нозокомиальных пневмоний у онкогематологических больных в отделении реанимации и интенсивной терапии. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2011; 13: 231–240. [Galstyan G.M., Klyasova G.A., Katrysh S.A., et al. Hospital-acquired pneumonia in patients with hematological malignancies in an ICU. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2011; 13: 231–240. (In Russ)]
  8. Руднов В.А., Колотова Г.Б., Багин В.А. и др. Роль управления антимикробной терапией в службе реанимации и интенсивной терапии многопрофильного стационара. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2018; 20(2): 132–140. DOI: 10.36488/cmac.2018.2.132–140 [Rudnov V.A., Kolotova G.B., Bagin V.A., et al. The role of antimicrobial therapy stewardship in intensive care service. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2018; 20(2): 132–140. (In Russ)]
  9. Leclercq R., Canton R., Brown D.F., at al. EUCAST expert ruls in antimicrobial susceptibility testing. Clin. Microbiol. Infect. 2013; 19(2): 141–60. DOI: 10.1111/j.1469-0691.2011.03703.x
  10. Козлов Р.С., Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В. и др. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Клинические рекомендации. Версия 2015 (02.2015). 162 с. [Kozlov R.S., Sukhorukova M.V., Eidelshtein M.V., et al. Determination of the susceptibility of microorganisms to antimicrobial agents. Clinical recommendations. Version 2015 (02.2015). 162 р. (In Russ)]
  11. Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Иванчик Н.В. и др. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacterales в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН 2015–2016». Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019; 21(2): 147–159. DOI: 10.36488/cmac.2019.2.147–159 [Sukhorukova M.V., Edelstein M.V., Ivanchik N.V., et al. Antimicrobial resistance of nosocomial Enterobacterales isolates in Russia: results of multicenter epidemiological study “MARATHON 2015–2016”. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2019; 21(2): 147–159. (In Russ)]
  12. Pendleton J.N., Gorman S.P., Gilmore B.F. Clinical relevance of the ESKAPE pathogens. Expert. Rev. Anti. Infect. Ther. 2013; 11: 297–308. DOI: 10.1586/eri.13.12
  13. WHO publishes list of bacteria for which new antibiotics are urgently needed. 2017. Available at: http://www.who.int/en/news­room/detail/27­02­2017­who­publishes­list­of­bacteria­for­which­new­antibiotics­are­urgently­needed. Accessed: 28 january 2019.
  14. Эйдельштейн М.В., Шек Е.А., Сухорукова М.В. и др. Антибиотикорезистентность, продукция карбапенемаз и генотипы нозокомиальных штаммов Pseudomonas aeruginosa в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН 2015–2016». Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019; 21(2): 160–170. DOI: 10.36488/cmac.2019.2.160–170 [Edelstein M.V., Shek E.A., Sukhorukova M.V., et al. Antimicrobial resistance, carbapenemase production and genotypes of nosocomial Pseudomonas aeruginosa isolates in Russia: results of multicenter epidemiological study «MARATHON 2015–2016». Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2019; 21(2): 160–170. (In Russ)]
  15. Magiorakos A.P., Srinivasan A., Carey R.B., at al. Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pundrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance. Clin. Microbiol. Infect. 2012; 18: 268–81. DOI: 10.1111/j.1469-0691.2011.03570.x
  16. Гординская Н.А., Сабирова Е.В., Абрамова Н.В. и др. Особенности нозокомиальных штаммов Acinetobacter spp. в травматологической клинике. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2013; 15: 143–146. [Gordinskaya N.A., Sabirova E.V., Abramova N.V., et al. Characteristics of nosocomial strains of Acinetobacter spp. in a trauma center. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2013; 15: 143–146. (In Russ)]
  17. Богомолова Н.С., Большаков Л.В., Кузнецова С.М. Проблемы лечения гнойно-воспалительных осложнений, обусловленных ACINETOBACTER. Анестезиология и реаниматология. 2014; 1: 26–32. [Bogomolova N.S., Bolshakov L.V., Kuznetsova S.M. Problem of treatment for pyo-inflammatory complications caused by Acinetobacter. Russian J. Anаеsthesiology and Reanimatology. 2014; 1: 26–32. (In Russ)]
  18. Pfeifer Y., Hunfeld K.-P., Borgmann S., et al. Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii ST78 with OXA-72 carbapenemase and ESBL gene blaCTX-M-115. J. Antimicrob Chemother. 2016; 71(5): 1426–1428. DOI: 10.1093/jac/dkv462
Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная.