Некоторые особенности интраоперационной инфузионно-трансфузионной терапии при выполнении циторедуктивных операций с применением гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии у больных раком яичника: ретроспективное когортное исследование
#2021-3
PDF_2021-3_126-132
HTML_2021-3_126-132

Ключевые слова

рак яичников
анестезиологическое пособие
циторедуктивная хирургия
гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия
инфузионно-трансфузионная терапия

Как цитировать

Мориков Д.Д., Шелехов А.В., Горбачев В.И., Дворниченко В.В., Павлов А.Г., Радостев С.И. Некоторые особенности интраоперационной инфузионно-трансфузионной терапии при выполнении циторедуктивных операций с применением гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии у больных раком яичника: ретроспективное когортное исследование. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2021;(3):126–132. doi:10.21320/1818-474X-2021-3-126-132.

Статистика

Просмотров аннотации: 36
PDF_2021-3_126-132 загрузок: 6
HTML_2021-3_126-132 загрузок: 5
Статистика с 21.01.2023

Аннотация

Актуальность. Выполнение циторедуктивных операций с применением гипертермической интраоперационной интраперитонеальной химиотерапии (ЦР + ГИИХ) является эффективной технологией в терапии местнораспространенного и метастатического рака яичника, актуальность лечения которого не вызывает сомнений. Необходимость протекции органов и систем организма от стресс-ответа, коррекции водно-электролитного баланса, кровопотери, гиповолемии, а также профилактика токсического воздействия химиопрепаратов делают инфузионно-трансфузионную терапию (ИТТ) одним из основных компонентов анестезиологического пособия при таких операциях. Цель исследования. Проанализировать качественный и количественный состав периоперационной ИТТ у пациенток с поздними стадиями рака яичников при выполнении циторедукции с дополнением гипертермической химиоперфузией брюшной полости. Материалы и методы. В ретроспективном исследовании были проанализированы данные двух видов оперативных вмешательств и, соответственно, анестезиологических пособий: при проведении ГИИХ либо без нее. Обследовано 84 пациентки (по 42 при каждом виде вмешательств). Оценивались длительность проведения анестезиологического пособия, дозы использованных анестетиков, объем кровопотери, объем и качество интраоперационной инфузионной терапии. Результаты. При ИТТ, проводимой при ЦР + ГИИХ, в 2,3 раза увеличивается объем введения кристаллоидных растворов; среднее значение объема инфузии возрастает до 16 (10,5–20) мл/кг/ч. При анализе пропорционального соотношения кристаллоидных и коллоидных растворов качественный их состав при ЦР + ГИИХ предстал следующим образом: эритроцитарная взвесь составила 3,1 %, свежезамороженная плазма — 13,6 %, коллоидные растворы — 8,52 %, а кристаллоидные растворы — 74,6 % к общему объему инфузии. Заключение. Периоперационная ИТТ, проводимая при циторедукции с применением ГИИХ, существенно отличается от ИТТ без использования данной технологии. Выявлена необходимость проведения высокообъемной ИТТ за счет увеличения введения кристаллоидов при ЦР + ГИИХ. Данная методика не имела осложнений, позволяла поддерживать стабильность гемодинамики, волемический объем и необходимый объем диуреза. Использование «сбалансированного электролитного раствора» является более предпочтительным при проведении интраоперационной высокообъемной ИТТ.

https://doi.org/10.21320/1818-474X-2021-3-126-132
PDF_2021-3_126-132
HTML_2021-3_126-132

Библиографические ссылки

  1. Киреева Г.С., Сенчик К.Ю., Гафтон Г.И. и др. Химиоперфузионное лечение злокачественных опухолей. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2018. [Kireeva G.S., Senchik K.Yu., GaftonG I., et al. Chemoperfusion treatment of malignanttumors. St. Petersburg: SpetsLit, 2018. (In Russ)]
  2. Cortez A.J., Tudrej P., Kujawa K.A., et al. Advances in ovarian cancer therapy. Cancer Chemother Pharmacol. 2018; 81: 17–38. DOI: 10.1007/s00280-017-3501-8
  3. Charo L.M., Jou J., Binder P., et al. Current status of hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEG) for ovarian cancer in the United States. Gynecol Oncol. 2020; 159(3): 681–6. DOI: 10.1016/j.ygyno.2020.09.022
  4. Хороненко В.Э., Шеметова М.М., Дрожжина О.В. идр. Анестезиологическое обеспечение и интенсивная терапия при проведении гипертермической интраоперационной внутрибрюшной химиотерапии у больных раком желудка. Обзор литературы и собственный клинический опыт. Анестезиология и реаниматология. 2015; 60(1): 50–4. [Khoronenko V.E., Shemetova M.M., Drozhzhina O.V., et al. Anaesthesia and intensive care during intraoperative intraperitonealhyperthermic chemotherapy in patients with gastric cancer (literature review and own clinical experience). Anesteziologiya i reanimatologiya. 2015; 60(1): 50–4. (In Russ)]
  5. Шелехов А.В., ДворниченкоВ.В., Радостев С.И. и др. Опыт применения технологии циторедуктивной хирургии с методом интраоперационной интраперитонеальной гипертермической химиотерапии в лечении больных распространенным раком яичников. Сибирский онкологический журнал. 2018; 17(3): 58–63. DOI: 10.21294/1814-4861-2018-17-3-58-63 [Shelekhov A.V., Dvornichenko V.V., Radostev S.I., et al. Experience in applying the technology of cytoreductive surgery with hyperthermic intraoperative intraperitoneal chemotherapy in the treatment of patients with peritoneal carcinomatosis. Siberian journal of oncology. 2018; 17(3): 58–63. DOI: 10.21294/1814-4861-2018-17-3-58-63 (In Russ)]
  6. Мориков Д.Д., ШелеховА.В., Горбачев В.И. и др. Анестезиологическое обеспечение циторедуктивных операций с применением гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии у больных раком яичника. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019; 16(5): 24–30. DOI: 10.21292/2078-5658-2019-16-5-24-30 [Morikov D.D., Shelekhov A.V., Gorbachev V.I., et al. Anesthesiological support of cytoreducative operations using hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) in patients with ovaryan cancer. Messenger of anesthesiologyandresuscitation. 2019; 16(5): 24–30. DOI: 10.21292/2078-5658-2019-16-5-24-30 (In Russ)]
  7. Raspe C., Fletcher L., Schneider R., et al. Best practice for perioperative management of patients with cytoreductive surgery and HIPEG. European journal of surgical oncology. 2017; 43(6): 1013–27. DOI: 10.1016/j.ejso.2016.19.008
  8. Dellinger T.H., Han E.S. State of the Science: The role of HIPEC in the treatment of ovarian cancer. Gynecol Oncol. 2021;160(2): 364–8. DOI: 10.1016/j.ygyno.2020.12.029
Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная.

Copyright (c) 2021 ВЕСТНИК ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ имени А.И. САЛТАНОВА