Риск и значимость венозной воздушной эмболии при нейрохирургических операциях в положении сидя у взрослых

Роман Сергеевич Лакотко; Д. А. Аверьянов; А. В. Щеголев

doi:10.21320/1818-474X-2019-4-68-72

№ 4 (2019), ПЕРИОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ

№ 4 (2019)

ПЕРИОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ

Риск и значимость венозной воздушной эмболии при нейрохирургических операциях в положении сидя у взрослых

Опубликовано 05.11.2019

Роман Сергеевич Лакотко⁺⁻
Д.А. Аверьянов⁺⁻
А.В. Щеголев⁺⁻

Роман Сергеевич Лакотко

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург, Россия

https://orcid.org/0000-0003-0941-013X

Д.А. Аверьянов

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург, Россия

https://orcid.org/0000-0003-4353-4953

А.В. Щеголев

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург, Россия

https://orcid.org/0000-0001-6431-439X

PDF_2019-4_68-72

HTML_2019-4_68-72

Ключевые слова

венозная воздушная эмболия
операции в положении сидя
функционирующее овальное окно
чреспищеводная эхокардиография

Как цитировать

Лакотко Р.С., Аверьянов Д.А., Щеголев А.В. Риск и значимость венозной воздушной эмболии при нейрохирургических операциях в положении сидя у взрослых. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2019;(4):68–72. doi:10.21320/1818-474X-2019-4-68-72.

Статистика

Просмотров аннотации: 78
PDF_2019-4_68-72 загрузок: 35
HTML_2019-4_68-72 загрузок: 18

Статистика с 01.07.2024

Язык

Чаще всего читают:

Аннотация

Актуальность. В настоящее время положение пациента сидя во многом утратило популярность среди нейрохирургов в основном из-за опасений возможных осложнений. Эта позиция сопряжена с определенными рисками, наиболее опасными из которых являются венозная воздушная (ВВЭ) и парадоксальная воздушная эмболия (ПВЭ).

Материалы и методы. Мы сообщаем о ретроспективном исследовании, в которое за 2 года вошло 66 нейрохирургических пациентов, оперированных в положении сидя. Предоперационное обследование, анестезиологическое обеспечение и интраоперационный мониторинг были стандартизированы. В анализ были включены данные из анестезиологических карт и протоколов интраоперационного мониторинга.

Результаты. Из 66 пациентов у 24 (36 %) было диагностировано функционирующее овальное окно (ФОО) с помощью контрастной трансэзофагеальной эхокардиографии с пробой Вальсальвы. Выявленная аномалия не рассматривалась как противопоказание для хирургического вмешательства в положении сидя. Венозная воздушная эмболия во время операции была диагностирована у 34 пациентов (51,5 %). Однако клинически значимые осложнения развились у 3 пациентов (4,5 %). Ни у одного пациента не было осложнений, требующих терапии в послеоперационном периоде.

Заключение. Наше исследование показывает, что модель анестезиологического обеспечения, подобная нашей, эффективна в предотвращении основных осложнений, связанных с положением пациента сидя. Страх перед фатальными осложнениями представляется необоснованным.

PDF_2019-4_68-72

HTML_2019-4_68-72

Библиографические ссылки

Harrison E.A., Mackersie A., McEwan A., Facer E. The sitting position for neurosurgery in children: a review of 16 years’ experience. Br J Anaesth. 2002; 88(1): 12–17. DOI:10.1093/bja/88.1.12
Orliaguet G.A., Hanafi M., Meyer P.G., et al. Is the sitting or the prone position best for surgery for posterior fossa tumours in children? Paediatr Anaesth. 2001; 11(5): 541–547. DOI:10.1046/j.1460-9592.2001.00733.x
Fathi A.-R., Eshtehardi P., Meier B. Patent foramen ovale and neurosurgery in sitting position: a systematic review. Br J Anaesth. 2009; 102(5): 588–596. DOI:10.1093/bja/aep063
Young M.L., Smith D.S., Murtagh F., et al. Comparison of surgical and anesthetic complications in neurosurgical patients experiencing venous air embolism in the sitting position. Neurosurgery. 1986; 18(2): 157–161. DOI:10.1227/00006123-198602000-00007
Matjasko J., Petrozza P., Cohen M., Steinberg P. Anesthesia and Surgery in the Seated Position: Analysis of 554 Cases. Neurosurgery. 1985; 17(5): 695–702. DOI:10.1227/00006123-198511000-00001
Standefer R., et al. The Sitting Position in Neurosurgery: A Retrospective Analysis of 488 Cases. Neurosurgery. 1984; 14(6): 649–658. DOI:10.1227/00006123-198406000-00001
Albin M.S., Carroll R.G., Maroon J.C. Clinical Considerations Concerning Detection of Venous Air Embolism. Neurosurgery. 1978; 3(3): 380–384. DOI:10.1227/00006123-197811000-00009
Basaldella L., Ortolani V., Corbanese U., et al. Massive venous air embolism in the semi-sitting position during surgery for a cervical spinal cord tumor: anatomic and surgical pitfalls. J Clin Neurosci. 2009; 16(7): 972–975. DOI:10.1016/J.JOCN.2008.10.005
Israelyan L.A., Shimanskiy V.N., Otamanov D.A., et al. Patient positioning on the operating table in neurosurgery: sitting or lying. Russian journal of Anaesthesiology and Reanimatology. 2013; 80(2013): 18–26.
Palmon S.C., Moore L.E., Lundberg J., Toung T. Venous air embolism: A review. J Clin Anesth. 1997; 9: 251-257. DOI:10.1016/S0952-8180(97)00024-X
Jadik S., Wissing H., Friedrich K., et al. A standardized protocol for the prevention of clinically relevant venous air embolism during neurosurgical interventions in the semisitting position. Neurosurgery. 2009; 64(3): 533–539. DOI:10.1227/01.NEU.0000338432.55235.D3
Averyanov D.A., Lakotko R.S., Khomenko E.A., Shchegolev A.V. Patent Foramen Ovale Incidence and Severity in Neurosurgical Patients. Russian journal of Anaesthesiology and Reanimatology. 2018; 3: 54–57. DOI:10.17116/anaesthesiology201803154
Majd R.E., Kavarana M.N., Bouvette M., Dowling R.D. Improved Technique to Diagnose a Patent Foramen Ovale During Left Ventricular Assist Device Insertion. Ann Thorac Surg. 2006; 82(5): 1917–1918. DOI:10.1016/J.ATHORACSUR.2005.09.030
Christin F., Bouffard Y., Rossi R., Delafosse B. Paradoxical Symptomatic Air Embolism after Saline Contrast Transesophageal Echocardiography. Echocardiography. 2007; 24(8): 867–869. DOI:10.1111/j.1540-8175.2007.00489.x
Porter J.M., Pidgeon C., Cunningham A.J. The sitting position in neurosurgery: A critical appraisal. Br J Anaesth. 1999; 82(1): 117–128. DOI:10.1093/bja/82.1.117
Babichev K.N., Stanishevskiy A.V., Svistov D.V., et al. Surgical resection of fourth ventricular tumors. Comparison of the efficiency and safety of telovelar and median aperture approaches to the fourth ventricle. Russian journal of neurosurgery. 2018; 20(4): 10–19. DOI:10.17650/1683-3295-2018-20-4-10-19
Feigl G.C., Decker K., Wurms M., et al. Neurosurgical procedures in the semisitting position: Evaluation of the risk of paradoxical venous air embolism in patients with a patent foramen ovale. World Neurosurg. 2014; 81(1): 159–164. DOI:10.1016/j.wneu.2013.01.003
Faberowski L.W., Black S., Mickle J.P. Incidence of Venous Air Embolism during Craniectomy for Craniosynostosis Repair. Anesthesiol J Am Soc Anesthesiol. 2000; 92(1): 20–20. DOI:10.1097/00006123-199909000-00208
Luostarinen T., Lindroos A.-C., Niiya T., et al. Prone Versus Sitting Position in Neurosurgery – Differences in Patients’ Hemodynamic Management. World Neurosurg. 2017; 97: 261–266. DOI:10.1016/j.wneu.2016.10.005
Lindroos A.-C., Niiya T., Randell T., et al. Sitting Position for Removal of Pineal Region Lesions: The Helsinki Experience. World Neurosurg. 2010; 74(4–5): 505–513. DOI:10.1016/j.wneu.2010.09.026
Stendel R., Gramm H.J., Schröder K., et al. Transcranial doppler ultrasonography as a screening technique for detection of a patent foramen ovale before surgery in the sitting position. Anesthesiology. 2000; 93(4): 971–975. DOI:10.1097/00000542-200010000-00016
Gale T., Leslie K. Anaesthesia for neurosurgery in the sitting position. J Clin Neurosci. 2004; 11(7): 693–696. DOI:10.1016/j.jocn.2004.05.007
Black S., Ockert D.B., Oliver W.C., Cucchiara R.F. Outcome following posterior fossa craniectomy in patients in the sitting or horizontal positions. Anesthesiology. 1988; 69(1): 49–56. DOI:10.1097/00000542-198807000-00008
Ammirati M, Lamki T.T., Shaw A.B., et al. A streamlined protocol for the use of the semi-sitting position in neurosurgery: A report on 48 consecutive procedures. J Clin Neurosci. 2013; 20(1): 32–34. DOI:10.1016/j.jocn.2012.05.037
Leslie K., Hui R., Kaye A.H. Venous air embolism and the sitting position: A case series. J Clin Neurosci. 2006; 13(4): 419–422. DOI:10.1016/j.jocn.2005.08.007
Tobias J.D., Johnson J.O., Jimenez D.F., et al. Venous Air Embolism during Endoscopic Strip Craniectomy for Repair of Craniosynostosis in Infants. Anesthesiology. 2001; 95(2): 340–342. DOI:10.1097/00000542-200108000-00013
Ganslandt O., Merkel A., Schmitt H., et al. The sitting position in neurosurgery: indications, complications and results. a single institution experience of 600 cases. Acta Neurochir (Wien). 2013; 155(10): 1887–1893. DOI:10.1007/s00701-013-1822-x
Giebler R., Kollenberg B., Pohlen G., Eters J. Effect of Positive End-Expiratory Pressure on the Incidence of Venous Air Embolism and on the Cardiovascular Response to the Sitting Position During Neurosurgery. Surv Anesthesiol. 1998; 42(5): 272. DOI:10.1097/00132586-199810000-00022

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная.

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)

М.Ю. Киров, В.В. Кузьков, Д.Н. Проценко, А.В. Щеголев, М.А. Бабаев, Б.З. Белоцерковский, А.О. Быков, А.И. Грицан, В.В. Кулабухов, А.В. Куликов, В.Л. Купрейчик, Р.Е. Лахин, К.М. Лебединский, С.И. Рей, В.А. Руднов, Алексей Анатольевич Смёткин, М.В. Сурков, Е.М. Шифман, С.А. Шляпников, М.Б. Ярустовский, И.Б. Заболотских, Септический шок у взрослых: клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» , Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова: № 4 (2023)
Андрей Августович Белкин, А.М. Алашеев, В.А. Белкин, Ю.Б. Белкина, А.Н. Белова, Д.В. Бельский, Р.А. Бодрова, Г.П. Брюсов, Н.А. Варако, И.А. Вознюк, В.И. Горбачев, А.В. Гречко, Л.Ш. Гумарова, В.Д. Даминов, В.И. Ершов, Р.А. Жигужевский, И.Б. Заболотских, О.С. Зайцев, В.О. Захаров, Ю.П. Зинченко, Г.Е. Иванова, С.Н. Кауркин, П.А. Князенко, М.С. Ковязина, А.Н. Кондратьев, Е.А. Кондратьева, Е.В. Костенко, А.А. Кулакова, В.В. Крылов, В.Л. Купрейчик, О.А. Лайшева, К.М. Лебединский, А.Л. Левит, И.Н. Лейдерман, А.Ю. Лубнин, Е.А. Лукоянова, М.Н. Мальцева, М.Р. Макарова, Е.В. Мельникова, Н.Н. Митраков, И.Е. Мишина, С.А. Помешкина, С.С. Петриков, М.В. Петрова, Е.А. Пинчук, М.А. Пирадов, К.А. Попугаев, А.В. Полякова, И.В. Погонченкова, Д.Н. Проценко, Н.В. Расева, Е.Н. Рудник, В.А. Руднов, Ю.В. Рябинкина, И.А. Савин, Т.Ю. Сафонова, Ж.Б. Семенова, Е.Ю. Скрипай, А.А. Солодов, А.Ю. Суворов, Н.А. Супонева, Д.В. Токарева, С.П. Уразов, Д.Ю. Усачев, А.С. Фадеева, Д.Р. Хасанова, В.Т. Хасаншин, С.В. Царенко, С.Е. Чуприна, Е.Ю. Шестопалов, А.В. Щеголев, А.М. Щикота, Р.Е. Энгаус, С.Н. Норвилс, Реабилитация в отделении реанимации и интенсивной терапии (РеабИТ). Методические рекомендации Союза реабилитологов России и Федерации анестезиологов и реаниматологов , Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова: № 2 (2022)
А.А. Белкин, Е.В. Александрова, Т.В. Ахутина, В.А. Белкин, Е.С. Бердникович, В.И. Быкова, Н.А. Варако, И.А. Вознюк, Е.В. Гнедовская, В.Н. Григорьева, О.С. Зайцев, Ю.П. Зинченко, Г.Е. Иванова, Н.Е. Иванова, М.С. Ковязина, А.Н. Кондратьев, Е.А. Кондратьева, С.А. Кондратьев, В.В. Крылов, Я.А. Латышев, К.М. Лебединский, Л.А. Легостаева, О.А. Максакова, М.Ю. Мартынов, Ю.В. Микадзе, С.С. Петриков, М.В. Петрова, М.А. Пирадов, К.А. Попугаев, И.В. Пряников, Ю.В. Рябинкина, И.А. Савин, Дмитрий Владимирович Сергеев, М.В. Синкин, А.А. Скворцов, Е.Ю. Скрипай, А.Ю. Суворов, Н.А. Супонева, Д.Ю. Усачев, Е.В. Фуфаева, Н.А. Шамалов, А.В. Щеголев, Е.Г. Язева, И.Б. Заболотских, Хронические нарушения сознания: клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» , Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова: № 3 (2023)
Александр Вениаминович Куликов, Е.М. Шифман, Д.Н. Проценко, А.М. Овезов, А.М. Роненсон, Ю.С. Распопин, Н.В. Артымук, Т.Е. Белокриницкая, К.Н. Золотухин, А.В. Щеголев, В.В. Ковалев, А.А. Матковский, Д.О. Осипчук, Н.Ю. Пылаева, О.В. Рязанова, И.Б. Заболотских, Септический шок в акушерстве: клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» , Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова: № 2 (2023)
Роман Евгеньевич Лахин, А.С. Кусай, Е.А. Усольцев, Р.Р. Касимов, К.А. Цыганков, Д.О. Старостин, В.В. Шустров, А.В. Щеголев, Изменение клинических и лабораторных показателей в зависимости от тяжести травматического шока: ретроспективное когортное исследование , Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова: № 3 (2024)
Игорь Борисович Заболотских, Е.В. Григорьев, В.С. Афончиков, А.Ю. Буланов, С.В. Григорьев, А.Н. Кузовлев, В.В. Кузьков, Р.Е. Лахин, К.М. Лебединский, О.В. Орлова, Е.В. Ройтман, С.В. Синьков, Н.П. Шень, А.В. Щеголев, Гиповолемический шок у взрослых. Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» , Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова: № 4 (2024)
Е.М. Шифман, А.В. Куликов, Александр Михайлович Роненсон, И.С. Абазова, Л.В. Адамян, М.Д. Андреева, Н.В. Артымук, О.Р. Баев, С.В. Баринов, Т.Е. Белокриницкая, С.И. Блауман, И.В. Братищев, А.А. Бухтин, В.Я. Вартанов, А.Б. Волков, В.С. Гороховский, Н.В. Долгушина, А.Н. Дробинская, С.В. Кинжалова, И.З. Китиашвили, И.Ю. Коган, А.Ю. Королев, В.И. Краснопольский, И.И. Кукарская, М.А. Курцер, Д.В. Маршалов, А.А. Матковский, А.М. Овезов, Г.А. Пенжоян, Т.Ю. Пестрикова, В.А. Петрухин, А.М. Приходько, Н.В. Протопопова, Д.Н. Проценко, А.В. Пырегов, Ю.С. Распопин, О.В. Рогачевский, О.В. Рязанова, Г.М. Савельева, Ю.А. Семенов, С.И. Ситкин, И.Ф. Фаткуллин, Т.А. Федорова, О.С. Филиппов, М.В. Швечкова, Р.Г. Шмаков, А.В. Щеголев, И.Б. Заболотских, Профилактика, алгоритм ведения, анестезия и интенсивная терапия при послеродовых кровотечениях. Клинические рекомендации , Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова: № 3 (2019)
Игорь Борисович Заболотских, М.Ю. Киров, К.М. Лебединский, Д.Н. Проценко, С.Н. Авдеев, А.А. Андреенко, Л.В. Арсентьев, В.С. Афончиков, И.И. Афуков, А.А. Белкин, Е.А. Боева, А.Ю. Буланов, Я.И. Васильев, А.В. Власенко, В.И. Горбачев, Е.В. Григорьев, С.В. Григорьев, А.И. Грицан, А.А. Еременко, Е.Н. Ершов, М.Н. Замятин, Г.Е. Иванова, А.Н. Кузовлев, А.В. Куликов, Р.Е. Лахин, И.Н. Лейдерман, А.И. Ленькин, В.А. Мазурок, Т.С. Мусаева, Э.М. Николаенко, Ю.П. Орлов, С.С. Петриков, Е.В. Ройтман, А.М. Роненсон, А.А. Смёткин, А.А. Соколов, С.М. Степаненко, В.В. Субботин, Н.Д. Ушакова, В.Э. Хороненко, С.В. Царенко, Е.М. Шифман, Д.Л. Шукевич, А.В. Щеголев, А.И. Ярошецкий, М.Б. Ярустовский, Анестезиолого-реанимационное обеспечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» , Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова: № 1-S (2021): Приложение
Григорьев Евгений Валерьевич, И.В. Братищев, А.Л. Левит, А.В. Щеголев, В.В. Шустров, Внутригоспитальная транспортировка взрослых пациентов в критическом состоянии: методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» , Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова: № 1 (2023)
Игорь Борисович Заболотских, А.А. Белкин, Е.В. Григорьев, С.В. Григорьев, А.И. Грицан, П.В. Дунц, В.И. Ершов, М.Ю. Киров, А.Н. Кузовлев, А.В. Куликов, Т.С. Мусаева, А.М. Овезов, Д.Н. Проценко, В.В. Субботин, Н.В. Трембач, В.Э. Хороненко, Е.М. Шифман, А.В. Щеголев, К.М. Лебединский, Национальный регистр послеоперационных исходов — RuSOS: протокол исследования , Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова: № 1 (2024)

1 2 3 > >>

Риск и значимость венозной воздушной эмболии при нейрохирургических операциях в положении сидя у взрослых

Ключевые слова

Как цитировать

Статистика

Язык

Блок-меню

АРХИВ

Аннотация

Библиографические ссылки

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)

Риск и значимость венозной воздушной эмболии при нейрохирургических операциях в положении сидя у взрослых

Ключевые слова

Как цитировать

Скачать ссылку

Статистика

Язык

Блок-меню

АРХИВ

Мы в соцсетях

Аннотация

Библиографические ссылки

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)